年生存率分别为12%及5%［21］，关于该方案与BCNU辅助性治疗方案疗效比较的Ⅲ期临床研究，目前尚未报道结果［19］。②对GBM病例，大剂量的紫杉醇治疗尚未能取得较好疗效［22］。③对于年龄＜3岁的MA术后病例，环磷酰胺+长春新碱化疗的有效率为60%，3年生存率也较先放疗后化疗方案的报道高［19］。
(二)LGA
因对化疗的敏感性较低及血脑屏障较完好等因素，化疗对LGA的疗效较小。对于儿童病例，可先通过化疗使病灶缩小或不长大，待脑组织发育到较好程度后再考虑放疗。①放线菌素D+长春新碱可使70%病例的放疗时间平均延后40个月［19］。②卡铂+长春新碱［23］或PCV+甲二溴卫矛醇+6-硫代鸟嘌呤［19］的疗效也较好，目前正在比较该两种方案对年龄＜5岁病例的疗效。③对儿童脑干神经胶质瘤，尤其是弥漫型桥脑神经胶质瘤，化疗的有效率几乎为零［19］。
四、干扰素治疗
由于MA患者细胞中染色体9p的丢失，50%患者体内的α-干扰素(α-INF)或β-INF成分有异常，而INF可能对阻止星形细胞瘤由低度恶性向高度恶性转化较为重要［2］。①Dillman等报道MA的α-INF治疗可与放疗同时进行，其中α-INF的用法为300万单位，每周3次，第3周开始改为每次500万单位，放疗剂量为5940cGy/33次，6～7周，INF共用16周，疗效欠明确，估计与其中行活检术病例较多有一定关系［24］。②Yoshida等报道，MA术后行放疗、嘧啶亚硝脲(ACNU)及β-INF综合治疗的疗效较好［25］。
五、并发症
目前在对估计预后较好的病例作治疗前后的智力低下状态检查(minimental statusexam，MMSE)及ADLS(activity of daily living scale)测定，以了解治疗后患者的神经精神反应及生活质量，明确结果尚未得出［26］。除了通常的放、化疗反应之外，脑神经胶质瘤治疗后具有一些较特殊的反应。
1.外放疗：①急性反应不常见，主要与放疗所致的水肿反应有关，使用皮质类激素后症状可很快缓解。②亚急性反应发生在放疗完成后数周至数月内，主要为放疗前已有神经症状或体征的加重，CT或MRI可显示短暂的脱髓鞘，通常症状较易好转。③慢性反应发生在放疗完成后数月至数年，主要为智力或下丘脑及垂体功能障碍，影像学检查可显示弥散性脑组织损伤或坏死(但目前尚不能明确区分脑坏死、肿瘤坏死或复发)。④非全脑性常规分割放疗54Gy后脑组织发生坏死的可能性小于1%，超过60Gy后随着剂量的加大，脑组织坏死的发生率明显增大［9］。高剂量适形放疗90Gy后11%的病例发生放疗性坏死反应［7］。2.SRS及插植放疗：急性反应不常见且较轻，对病灶直径＞3cm的病例行SRS治疗，发生急性反应的可能性较大；晚期反应(治疗后1个月以后)主要为因靶区内脑组织坏死或颅神经损伤所致的头痛、呕吐或象限盲视等症，CT检查可表现为增强影及水肿区扩大。大多数行SRS或插植放疗的患者须较长期服用皮质类激素以减轻由于肿瘤周围水肿造成的治疗反应；生存期超过1年曾行SRS或插植放疗的病例，分别有38%及54%的病例须行再次手术以控制因治疗后脑组织坏死或肿瘤复发造成的症状［12］。
3.α-INF治疗：可能发生情绪及意识方面的并发症，包括情绪消沉、易疲劳及记忆障碍、反应迟钝等，治疗持续时间长、剂量大(每日剂量＞107u/m2为高剂量)及治疗前曾行放疗或已有神经精神方面的异常者，较易发生此类并发症［27］。α-INF治疗与放疗同时进行，约28%的病例发生严重的疲劳反应［24］。
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