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原发性椎体骨肉瘤的医学影像观察结果
来源:中国癌症网     点击数:     更新时间:2006-8-15  
此研究的目的为评估原发性椎体骨肉瘤(primary vertebral osteosarcoma, PVOS)病患的年龄、性别、发生位置、以及影像医学资料,并依不同的组织亚型(histologic subtypes)互相比较。作者回顾1915年到2001年由组织切片断定为脊柱原发性骨肉瘤的病患,并检视其放射医学影像资料。由两位经验丰富的放射科医师共同确认骨肉瘤的位置、产生的起点、瘤体的型态(matrix pattern)、肿瘤侵入脊髓腔的程度。一些病例被排除,包括辐射诱导性(radiation-induced)、变形性(paget)、转移性(metastatic)、多病灶(multifocal)骨肉瘤。结果发现4887件骨肉瘤病例中,有198件(占4%)是自脊柱形成的PVOS。其中有103个女性、95个男性,年龄范围在8到80岁的间(中位数34.5岁)。肿瘤范围包括颈椎27例、胸椎66例、腰椎64例、以及荐椎41例。这些患者中有69例有足够的影像资料以供判读,有12位(17%)其肿瘤发生的范围超过两个区域。在荐椎以外的其它脊椎部份,大部分的肿瘤是源自脊椎后侧椎足部分,再局部蔓延到椎体。只有椎体损害的病例较少,只有12例。大部分PVOS的组织亚型是成骨型(osteoblastic)47例、软骨母细胞型(chondroblastic)的有12例、毛细管扩张型(telangiectatic)4例、纤维组织母细胞型(fibroblastic)4例、小细胞型(small cell)1例、以及类上皮细胞型(epithelioid)1例。有55例发现骨基质有钙化作用,其中17例发现有显著的钙化,有5例是只发生在椎体部分,且形成如象牙般的脊体。


完全骨溶性的型态(purely lytic pattern)在14例中被发现,占20%,其中为毛细管扩张型(telangiectatic)的有4例,占此型的100%;为纤维组织母细胞型(fibroblastic)的有3例,占此型的75%;为软骨母细胞型(chondroblastic)的有3例,占此型的25%;为常见的成骨型(osteoblastic)的有3例,占此型的6%;以及1例小细胞型(small cell),占此型的100%。结论是:此研究提供一系列原发性椎体骨肉瘤,在年龄和性别上的分布、以及肿瘤位置与影像诊断特征的资料。

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