; DDP 20mg/m2,静滴,第1~5天,或80~100mg/m2,静滴,第1天(先水化再用
DDP)。
每3周重复一次。
(3)
MTX 10~15mg,静滴,第1~5天;
ACTD 350~400μg,静滴,第1~5天;
CTX 100mg,口服,连用5天。
每5天为一疗程,间隔3周。
(4)
DDP 20mg,静滴,第1~4天;
AT-1258 30~40mg,静注,第1~4天;
ADM 40mg,静注,第1天。
每3周重复一次。
4.四联方案
(1)
VCR 1~1.5mg,静注,第1天;
ACTD 400μg,静滴,第1~5天;
CTX 400mg,静注,第1、3、5天。
每3~4周重复一次。此方案可根据病人体质及骨髓抑制程度,缩短用药时间,
3天可视为一个周期。
(2)VCR 1~1.5mg,静注,第1天;
ADM 40mg,静注,第1天;
DDP 40mg,静注,第1~3天(先水化);
PYM 16mg,静滴,第1~3天(先水化)。
间隔3~4周重复一次。
(3)病情危重、复发、耐药者,可在三联方案基础上再加用一种有效化疗药物,具体用法参考本书化疗药物配伍原则,用药间隔时间以病人骨髓功能基本恢复为界限。为达到根治,减少复发,治疗必须"彻?quot;,应待续至完全恢复的标准,即:①临床症状消失;②转移灶完全消失;③HCG测定连续正常3次后无反复。为防复发,可多用几个巩固疗程。在院内停药观察,HCG测定连续3次正常后才可以出院观察。
(四)术前化疗和术后化疗 对具有手术指征的绒癌患者,在非急诊情况下,可先经化学治疗,待病情基本控制后再手术切除病灶。若子宫较大或已有盆腔转移时,经化疗待病变缩小后再行手术切除病灶,手术时困难就较少了。术前化疗1~3个疗程,连续检测β-HCG基本正常后即可手术。由于术中易促使癌细胞扩散,可在术前先用药3天,术后继续完成化疗。急诊手术有及事前用药时,可在术中开始用药,术后继续完成有效化疗术后一般在刀口愈合、病人一般生命体征基本恢复后进行化疗,待β-HCG连续测定正常>3次后,视病程长短、病期早晚,再巩固化疗后1~3个疗程。
(五)化疗与放疗配合
由于化疗效果肯定和放疗的局限性,临床上二者联合只限于绒癌晚期有肺、脑、盆腔大面积转移或临床症状明显、病情较急时应用,也可用于经化疗后有残存癌灶而病人又不愿意手术者。
(六)化疗毒、副反应的治疗
绒癌在化疗中常出现的毒、副反应主要是口腔溃疡和消化道症状,其防治方法参考见第七章第四节有关内容。
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