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绒毛膜癌2
来源:中国癌症网     点击数:     更新时间:2006-7-28  
 2.血或尿内HCG测定:滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。
  3.X线肺片:可见肺部有球样阴影,分布于两侧肺野,有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球,团块状病变。
  4.病理诊断:子宫肌层内或其他切除的脏器中,可见大片坏死组织和凝血块,在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞,不存在绒毛结构。
【治疗】
  1.治疗原则以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仍可保留。
  2.化学药物治疗
  (1)药物的选择:在一般早期病例,可单用一种药物,以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。
  (2)常用方案:
  ①单药治疗:所用剂量比多种用药时要大,如5-Fu28~30mg/kg/日。
  ②双药治疗:剂量较单药治疗略小,疗程天数也较短,如5-Fu试为26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。
  ③药物剂量:要获得满意效果,各种药物的用量必须达到病人最大耐受量,尤其是第一、二疗程更为重要,药物选择合适,用量足够,则多数病例可以迅速见效。具体剂量及用法见下表
药名 用药途径 药物剂量 疗程天数 疗程间隔 适用情况 附注
6硫基嘌呤(6-mp) 口服 6~6.5mg/kg/日 早晚8点服 10天 3~4周 一般病情 次选药物
5-氟脲嘧啶(5-Fu) 静滴 28~30mg/kg/日 10天 2周 一般病情尤阴道盆腔转移效果好 溶于5%葡萄糖500ml,2~8小时缓滴
动滴 25~30mg/kg/日 10天 2周 脑、肝转移 周6-mp
局部注射 150~50mg/次 次/2~3日 按病情决定 阴道宫颈转移盆腔肿物
更生毒素(ksm) 静滴 8~10ug/kg/日 10天 2周 一般病情为肺转移 加入5%萄糖500ml滴4小时
溶癌呤(AT1438) 静滴 400~600mg/日 10天 2~3周 用于上述有耐药性病人
氨甲蝶呤(MTX) 静滴 10~15mg/日 5~7天 3~4周 一般病情 5%葡萄糖500ml点滴4小时
静注 10~15mg/日 2~3日/次3~4次为一疗程 按病情 适于脑转移 溶于4~6ml蒸馏水中
消瘤芥(AT1258) 静注 30mg/日 10天 3周 一般病例 20ml盐水稀释
5Fu+ksm 静滴 26mg/kg/日6ug/kg/日 8天 3周 所有各种转移 分别加入两瓶滴完一药再滴一药
  (4)给药的速度:各种药物给药的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必须在2~8小时内点滴完;过快毒性就大,过慢可影响疗效。

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