垂体腺瘤的伽玛刀治疗
1历史回顾
1951年, 瑞典神经外科教授Lars Leksell最先提出了“立体定向放射外科治疗（Stereotactic Radiosurgery）”的概念。他设想在不开颅手术的情况下，利用单次高能量辐射准确地毁损颅内的组织，病变周围正常的脑组织因剂量迅速递减受辐射量很小，从而对病变起到类似手术切除的作用。据此设计出了第一台伽玛刀[1]。
临床试验初期,伽玛刀即运用于鞍区，通过放射线进行垂体切除术，治疗癌性疼痛。1968年1月27日，Backlund等将伽玛刀用于治疗垂体瘤。这也是历史上第一次伽玛刀用于治疗脑肿瘤[2]。近年来越来越多的文献证明，伽玛刀治疗垂体腺瘤是一种重要和有效的选择[1-3]。
2 伽玛刀治疗垂体腺瘤的优势[3]
在垂体瘤的多种治疗方法进行选择时，伽玛刀治疗具有许多优势。计算机技术的发展，结合使用立体定向头架后，伽玛刀放射外科的精度误差可以控制在0.3mm。伽玛刀装置的机械等中心精度高于直线加速器的机械等中心精度；Leksell立体定向头架结合伽玛刀准直器连接装置，使摆位精确度保持误差最小；Gamma Plan Wizard的逐年升级改进，使CT、MRI可以在一个剂量计划中融合，三维重建的靶点设计使剂量覆盖的完整准确性得到展示，从而保证了靶点位置的精确度在放射外科计划系统中最高。独特的塞孔技术使射线对眼球、视路、脑干等重要结构的潜在损伤减少至最低限度。
伽玛刀治疗时，不需进行全麻或静脉麻醉，病人更能接受和耐受治疗过程。伽玛刀治疗可以避免外放射治疗后的颈内动脉损伤和颞叶放射性损伤等一系列并发症。由于伽玛刀治疗时剂量参数的直观性和可计算性，从而使放疗后会伽玛刀治疗后肿瘤复发时，再次伽玛刀治疗成为可能。
3伽玛刀治疗的适应证
Kurita鉴于伽玛刀治疗在垂体腺瘤生长控制、缩小和激素水平正常化的多重作用，将伽玛刀治疗垂体腺瘤称为：能真正完全控制肿瘤的伽玛刀“一级适应证”[4]。
Ganz指出伽玛刀治疗垂体腺瘤的目的是：（1）控制激素水平异常，改善临床症状；（2）缩小或控制肿瘤生长；（3）保护正常垂体组织[5]。日益增多的文献报道了伽玛刀治疗作为垂体腺瘤的首选治疗取得了满意的治疗效果[1-3]。
伽玛刀治疗可以治疗的垂体腺瘤[3,6-8]：
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