手术影响贲门癌病人血液流变性
张慧英 李宝红 冀菁荃 冯耀华 董文忠 赵九恩
手术仍是治疗贲门癌的主要手段。但术后5年生存率一直未能明显提高，其中癌细胞的血行播散是主要原因，这与血液流变性的改变密切相关。我们通过观察贲门癌手术病人以企发现手术对血液流变性及对癌细胞血行转移产生的可能影响，为临床采取适当的预防和治疗措施、提高手术疗效提供理论依据。
资料和方法
贲门癌组中男77例，女11例。平均年龄(56.28±9.06)岁。为1993年10月至1994年12月在我院肿瘤科择期手术的贲门癌病人，术前均经X线钡餐造影、胃镜组织活检及术后病理确诊。
正常对照组男34例，女13例。平均年龄(55.91±9.27)岁。为与贲门癌组病人年龄、性别、地域相近的健康成人，并且排除影响血液流变性的各种急、慢性疾病、长期饮酒、吸烟和长期服用避孕药者。
贲门癌组于术前和术后20天，晨空腹采集肘静脉血8ml。其中3ml以3.28%枸橼酸钠(1∶9)抗凝，用TYXN-91智能血液凝集仪(上海通用机电技术研究所生产)进行血小板聚集性和凝血因子活性测定。测定血小板聚集性时，以ADP为诱聚剂，记录1min血小板聚集率(1'PAG)、5'PAG、最大血小板聚集率(MPAG)、最大血小板聚集时间(MPAGT)、富血小板血浆中血小板数目(PLT)；凝血因子活性以测定凝血酶时间(TT，s)、凝血酶原时间(PT，s)、部分凝血活酶时间(KPTT，s)表示；用常规方法测纤维蛋白原含量(Fg，mg%)。
另外5ml以20U/ml肝素抗凝，在25℃室温下用NXE-4型锥板式粘度计(天津分析仪器厂生产)测定200s-1、100s-1、40s-1、20s-1、10s-1、4s-1、2s-1、1s-1、0.4s-1共9个切变率下的全血表观粘度，取其中高切变率(200s-1)和低切变率(2s-1)时的测定值作统计学分析；用同一仪器在相同条件下，切变率为100s-1时测血浆粘度。同份血用常规方法测血细胞压积(HCT)。
正常对照组在相同时点抽血测定相应各值。
试验数据以均数±标准差表示，用t检验作均数差异显著性判定。
结 果
见表1～3。
表1 贲门癌病人手术前后血小板聚集性的变化(±s，例)
表2 贲门癌病人手术前后凝血因子变化(±s，例)
表3 贲门癌病人手术前后血粘度的变化(±s，例)