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原发性输卵管癌预后因素分析
来源:中国癌症网     点击数:     更新时间:2006-11-4  
  彻底手术治疗是治疗原发性输卵管癌的首选治疗方法,由于输卵管癌与卵巢癌的生物学行为及转移途径相似,因此尽可能彻底的切除原发灶、子宫及对侧附件,将残余肿瘤减少到0.5~2 cm 以下是提高5年生存率的关键。不同的手术方法及手术的彻底性对预后影响明显,Tamimi[2]报道了病变局限于输卵管但已有腹主动脉旁淋巴结转移的病例,主张手术应同时行腹主动脉旁淋巴结切除,以达到正确的临床分期。本组术式Ⅰ、术式Ⅱ两种方法,5年存活率分别为37.5%,71.4%,差异有显著性。因此首次满意的细胞减灭术并尽可能行盆腔淋巴结清除术是治疗成功的关键。

  术后联合化疗是提高原发性输卵管癌生存率的一个重要因素。自顺铂问世以来,以顺铂为主的联合化疗对原发性输卵管癌的治疗的有效率已提高到81.0%[3],Baraket[4]报道以顺铂为主的联合化疗治疗晚期输卵管癌5年生存率达到51.0%,Peter[5]分析了64例原发性输卵管癌的患者,指出生存与分期、肿瘤分化程度及浸润程度无关,而与接受以顺铂为主的联合化疗有关。本组结果显示,手术+顺铂为主化疗的5年生存率为50.0%(7/14),行盆腔淋巴结清除术后辅以 PAC 方案化疗的5年生存比为5/7,而术后联合噻口 替派或 5-Fu 不正规化疗5年生存比仅为1/7。可见以顺铂为主的联合化疗能显著提高原发性输卵管癌患者的生存率,值得推广应用。国内学者报道[6]紫杉醇对于难治性输卵管癌的治疗缓解率为70.0%,我们对难治或复发性输卵管癌5例采用紫杉醇治疗,其中4例有效。

  根据肿瘤分化程度输卵管癌分为乳头状癌、乳头腺泡癌、腺泡髓样癌。乳头状癌分化程度好,预后较好,本组8例患者有5例生存超过5年。而腺泡髓样癌分化程度最差,肿瘤呈弥漫性浸润生长,肿瘤生长迅速,预后也最差,本组5例患者中仅1例存活超过5年,可见肿瘤的分化程度是影响输卵管癌的又一重要因素。

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