鼻咽癌放疗后复发73例CT分析
临床放射学杂志 2000年第11期第19卷 头颈部放射学
作者：任静 冯斌 许茂清 颜海婴
单位：任静(610041 成都，四川省肿瘤医院影像科；冯斌(610041 成都，四川省肿瘤医院影像科；颜海婴(610041 成都，四川省肿瘤医院影像科)；许茂清(四川省电力医院放射科)
关键词：鼻咽癌；肿瘤复发；体层摄影，X线计算机；诊断
【摘要】 目的 探讨鼻咽癌(NPC)放疗后复发CT表现。 材料与方法 对73例NPC复发患者，进行回顾性分析。 结果 咽旁及颈动脉鞘区复发28例，颅底破坏、海绵窦复发22例，原发灶复发咽旁受侵17例，单纯咽壁复发6例。 结论 NPC放疗后复发，以向咽壁深层侵犯为主，其次是向上侵犯。放疗后CT随访对比分析，对于NPC复发的早期诊断有重要意义。
CT Findings of the Recurrence of Nasopharyngeal Carcinoma after Radiotherapy: A Report of 73 Cases
REN Jing, FENG Bin, XU Maoqing,et al.
(Department of Imageology, Sichuan Provincial Cancer Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610041, P.R.China)
【Abstract】 Objective To discuss CT features of recurrent nasopharyngeal carcinoma (NPC) after irradiation. Materials and Methods CT findings in 73 cases with recurrent NPC were retrospectively analyzed. A comparison of CT signs before and after radiotherapy was made. Results The recurrent tumor invading the carotid sheath area and parapharyngeal tissues was seen in 28 cases. Cranial base destruction with cavernous sinus involvement was found in 22 cases, while recurrence at original site with parapharyngeal involvement in 17. Recurrence purely at nasopharyngeal wall was seen only in 6 cases. Conclusion The recurrence of NPC after irradiation mainly invades the deeper tissues under the nasopharyngeal wall. CT follow-up examination plays an important role in making an early diagnosis of the recurrence of NPC.
【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma Recurrence Tomography,X-ray computed
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一，判断NPC放疗后改变或复发是CT随访主要目的。尤其对治疗前后及治疗后随诊系列CT图像的对比分析，有利于肿瘤复发的早期诊断，同时也有利于更准确地判断疗效［1～3］。本文对73例经病理或CT随访确诊NPC复发患者的CT资料进行回顾性分析，旨在提高对NPC复发的认识。
1 材料与方法
搜集我院1989～1999年收治的NPC放疗后复发患者73例，男51例，女22例，年龄19～73岁。复发时间最短6个月，最长10年。73例均有放疗前及放疗后CT随诊资料，并经病理及CT随访确诊复发。
使用Elscint Sprint 2000型CT扫描机，采用常规轴位和冠状位扫描，颅底以下扫描层厚10mm，颅底及冠状位扫描层厚5mm。常规作增强扫描。
2 结果
咽旁及颈动脉鞘区复发：肿瘤主要在咽旁、颈动脉鞘区生长，致咽旁、咽后间隙及颈动脉鞘区结构较前次CT所见更模糊或密度增高，或肿块出现。而咽壁增厚，咽腔缩小不明显。本组28例，占38.4%(图1)。
图1 A.鼻咽各壁增厚占位，双侧咽旁软组织内及颈血管鞘前区受侵。
B.经放射治疗后示鼻咽各壁呈正常改变。C.复查CT片示左侧颈血管鞘区及
左侧咽旁软组织内肿瘤复发占位，左侧咽旁间隙狭窄
咽壁及咽旁复发：在原病变区，咽壁及咽旁肿块重新出现，咽壁肿块突向咽腔，咽旁及咽后间隙变模糊者12例，占16.4%(图2)。在咽壁及咽旁病变区出现密度较前次CT增高，并伴局部结构较前次CT模糊，而咽旁结构改变不明显者5例，占6.8%。