总述 肝形状 肝的韧带 位置毗邻 肝血管淋巴

总述 成人肝重1154-1446.7g(M) 1028-1387.85g(F)

1 肝形态 上面，下面

1.1 上面（膈面）：借镰状韧带分为左、右两叶

1.2 下面（脏面）：通过“H”形沟把肝分为左、右叶，肝方叶及肝尾叶四叶。“H”沟，左上沟为肝圆韧带裂；左下沟为静脉韧带裂；右上沟为胆囊窝；右下沟为下腔V压迹（在此处肝V注入下腔V为第二肝门）

2 肝韧带 冠状韧带，右三角韧带，左三角韧带，镰状韧带，肝圆韧带

肝右叶后面连肝至膈的腹膜移行处形成冠状韧带下、下两层，两层右缘愈合成右三角韧带，左侧愈合成左三角韧带。镰状韧带分肝膈面为左，右两叶。肝圆韧带连至脐为脐V残件。

3 肝位置，体表投影

3.1 肝主要位于右季肋部各腹上部。

3.2 肝上界与膈穹隆一致。右界起自腋中线与第7肋交点，向左上方凸至右锁骨中线与第5肋之交点。在前正中线平对剑胸结合，再向左至锁骨中线稍内侧达第5肋间隙。 肝下界，起自右腋中经与第11肋之交点，沿肋弓下缘行向左上方，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，连至肝上界左端。

3.3 成人腹上部剑突下可触及肝，但在右肋弓下缘一般不应该触及肝。在幼儿肝下缘较成人低2-3cm。故在右肋弓下触及也属正常。 (见诊断）

4 肝血管，淋巴引流和神经

4.1动脉A：腹主A发出肝总A分出肝固有A—〉肝左、右A（有时还有中支）

4.2 静脉V：分为肝门静脉系和肝静脉系。

肝门V 在肝内反复分支最后汇入肝血窦。

肝V起于肝小叶中央V--〉肝左、中、右V及数支肝小发分别经第二肝门，第三肝门注入下腔V。

4.3 胆管：胆小管汇集成稍大的管道，再逐级汇集成更大的管道，最后形成左、右肝管经肝门出肝。肝细胞分泌的胆汁进入胆小管，经各级胆管和肝管流出。

4.4 淋巴：肝的淋巴引流至腹腔结，肝膈面淋巴结可与胸腔淋巴结相通。