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食管癌和贲门癌---肿瘤学教育
来源:中国癌症网     点击数:     更新时间:2007-4-20 20:23:31  
3)有锁骨上淋巴结转移及/或颈淋巴结转移,及/或声带麻痹等;

4)管腔明显狭窄但仍可吃流质或半流;

5)无剧烈胸痛,X片显示无穿孔;

6)减症治疗:已有远处转移,为了缓解进食困难、气管受压产生呼吸困难以及骨转移疼痛等。

禁忌证:

1)恶液质;

2)已穿孔及/或食管气管瘘及/或明显先兆穿孔征象;

3)管腔完全梗阻(滴水不进);

4)已有远处转移。

(3)贲门癌的放射治疗:贲门癌一般为腺癌,放射敏感性差,一般仅作姑息治疗。

3.外科与放射综合治疗

采用术前和/或术后放射治疗,以期消灭或抑制活跃的肿瘤细胞、减少转移、复发,从而提高远期疗效。

(1)术前放疗能使原发肿瘤缩小,外侵减轻,从而提高手术切除率和远期生存率。

适应证:病人无外科和放射治疗禁忌证,估计病变有外侵的Ⅱ、Ⅲ期病人尤有必要。

(2)术后放疗适用于术中未能根治性切除病灶而肿瘤残存(金属标记)或明显外侵,以及有较多淋巴结转移者,也适应于术后复发/转移病人。

4.化学治疗

(1)适应证:化学治疗作为食管癌和贲门癌的一种治疗方法,主要是用于不宜手术或放疗的各期病人;晚期及广泛转移的病人以及手术后或放疗后巩固治疗及术后或放疗后复发转移的病人。

(2)推荐常用化疗方案:

1)食管癌:

V(DDP、BLM、VDS)方案;

PDF(DDP、PYM、5 - FU)方案;

PEF(DDP、VP-16、5 - FU)方案;

(DDP、NVB)方案;

PF(DDP、5 - FU)方案。

T (TAX、DDP、BLM)方案。

2)贲门癌:FAM(5 - FU、ADM、MMC)方案。

【 疗效及出院标准 】

疗效标准按WHO实体瘤疗效标准判定。诊断明确,主要症状消失,病灶已清除者可出院;病灶无法清除,病情相对稳定者可在门诊继续治疗。

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