摘要序号:5511
作者: R. I. Haddad, R. Tishler, L. Wirth, C. Norris, L. Goguen, C. Sullivan, L. O'Donnell, Y. Li, M. R. Posner
摘要:
背景： 诱导化疗(IC)后化放疗（CRT）的序贯化放疗常用于SCCHN病人。最近2项大型Ⅲ期研究显示在标准PF诱导方案中增加一种紫杉类药物可提高疗效，而且比PF方案能更好的被耐受(Hitt et al ASCO 2003, Vermorken et al. ASCO 2004)。在IC后、CRT之前对原发部位进行活检是我们的标准步骤。在TPF诱导化疗后我们报告了完全病理缓解率(pCR)。
材料和方法：所有病人接受了3个疗程的TPF诱导化疗后又接受了CRT。化放疗由每周卡铂/泰素或泰索帝化疗和标准的或伴随追加剂量的X线放疗（XRT）组成。所有的病人在诱导化疗后，开始CRT之前均进行了活检。N3期的病人和CRT后未达完全缓解的病人在CRT后6－12周进行了颈淋巴结清扫（ND）。
结果：1999年6月至2004年5月，72名病人在诱导化疗后进行了原发部位的活检。IV期：95％，口咽部75％：64名（89％）病人活检为阴性，8名（11％）病人活检为阳性。中位随访时间是2年。活检阳性组2/8(25%)死于该病，而活检阴性组为3/64(4%)。29名病人进行了颈淋巴结清扫：7名阳性（均存活），22名阴性（21名存活）。总的2年和5年无进展生存率现在分别是85％和85％，总的2年和5 年生存率分别是95％和90％。重要的是，T4不能预示原发部位活检阳性或颈淋巴结清扫阳性(分别为 p =0.6031 和 p=0.5557)。N3（12名病人）不能预示原发部位活检阳性( p=0.8668)，但与颈淋巴结清扫阳性相关：6/12 (p<0.001)。
结论：TPF诱导化疗有较高的完全病理缓解率(89%)，高于PF方案，在既往研究中报告PF的完全病理缓解率是25-50%。化放疗是目前被大家接受的标准治疗，而诱导化疗仍需研究。基于最近的III期研究结果和上述数据，我们建议这种三药联合的分案应成为诱导化疗的新的标准。