T分级标准：
Tis 原位癌
T1 粘膜或粘膜下侵犯
T2 肌层侵犯
T3 浆膜下层或浆膜层侵犯
T4 临近器官或脏层腹膜侵犯
N分级标准：
Nx:： 区域内淋巴结不能测定
N0 无淋巴结转移
N1 1-3个淋巴结转移
N2 ≥ 4 个淋巴结转移
M分级标准：
M0无远处转移
M1 有远处转移
组织学分级
GX 不能判断分化程度
G1 高分化
G2 中分化
G3 低分化
G4 未分化
手术切除程度
R0 无残留肿瘤
R1 显微镜下残留肿瘤
R2 肉眼残留肿瘤
分期
T
N
M
Dukes
MAC
5年生存率
0
I
IIA
IIB
IIIA
IIIB
IIIC
IV
Tis
T1
T2
T3
T4
T1-T2
T3-T4
Any T
Any T
N
N0
N0
N0
N0
N1
N1
N2
Any N
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1
-
A
A
B
B
C
C
C
-
-
A
B1
B2
B3
C1
C2/C3
C1/C2/C3
D
-
97%
90%
78-80%
63%
56-60%
同上
26-30%
5%
Tis 包括肿瘤细胞局限在上皮腺体基底膜（上皮内）或侵及粘膜肌层，粘膜固有层未至粘膜下层。
T4 包括通过浆膜层侵及结肠其它位置。肿瘤与基它器管或结构粘连，显微镜镜检确定为T4，若镜检无转移则为pT3。V或L分级表明血管与淋巴管受侵的情况
淋巴结在肠旁脂肪组织，若镜检没有正常淋巴结构残存，且淋巴结外形圆滑而规则将定义为 ；若淋巴结不规则，将被定义为T，进一步给出V分级，若有镜检血管浸润为V1，若it was gro y evident 则为V2，因为很有可能代表血管浸润。
Dukes B 包括预后较好的T3N0M0，预后较差的T4N0M0。有淋巴结转移为Dukes C。MAC（modified Astler-Coller）是修正后Astler-Coller分期。
2 2004.2 NCCN 与2004.1 版相比改动的地方
2.1 FOLFOX推荐为III期病人术后辅助化疗方案
2.2 晚期CRC化疗调整。
bevacizumab 5-FU为主的化疗方案联合用于一线化疗（5-FU/leucovorin, FOLFOX, FOLFIRI, IFL)
对于bevacizumab ± 5-FU/leucovorin方案失败患者可用FOLFIRI做为二线方案
联合capecitabine治疗将在III期临床实验后推荐使用
cetuximab ± irinotecan做为二线方案，对那些不能忍受irinotecan或irinotecan联合方案，或基于irinotecan联合方案或FOLFOX治疗失败的患者。
3 overview
在美国男女均占第三位。2003年105，500名结肠癌新发病例，57，100例病人因结肠癌死亡。在过去30年里，死亡率有所下降，可能因为早期诊断通过筛选和更好治疗模式。
这篇文章总结了NCCN临床实践指引。指引包括临床表现到疾病诊断，病理分期，手术策略，辅助治疗，复发和转移病人的策略，随访多个方面。通过查阅这些指引，临术工作者应该明白以下几件事，首先，这些指引是根据TNM分期的，其次，所有建议均为2A级别，除特殊注明。治疗小组一致认为在一个方案成为标准分案或可接受的治疗方案之前，应该建立在相关的临床试验基础之上。
4 分期
第六版式AJCC 肿瘤分期包括了对以前结直肠癌分期的一些修改。在分期系统中，圆滑的转移淋巴结在结直肠旁脂肪组织中被定义为N。在肿瘤旁不规则外形淋巴结转移被定义为血管侵犯。
II期被分为IIA期和IIB期。III期被分为IIIA期和IIIB期。N1和N2区别在于淋巴结数目。与5年生存率相关性更好：IIIA期 59.8%, IIIB期 42.0%, IIIC 期 27.3%。另外，目前分期建议，对肿瘤浸润最深的部位，外科医生做出标识，以便病理医生能够直接判断四周边界。外科医生极积要求取得R0切除。
5 风险评估
与结肠癌高危险发生最密切相关的是新近诊断为腺瘤或浸润性癌。因此，结肠癌病人，尤其是年龄小于50岁,疑是H CC,FAP,attenuated FAP病人,建议询问家族史。详见NCCN Colorectal Cancer Screening Clinical Practice Guidelines。
6 临床表现与治疗
6.1 息肉样癌的决策
在决定行手术切除内镜下已切除的腺瘤型息肉或乳头状腺瘤之前，应该复阅病理咨询患者本人。指引推荐在内镜切除时，息肉位置做好标记。息肉包括癌样改变，确定局限在粘膜（原位癌或重度异常增生）没有远处转移潜在可能，完整息肉切除就够充分了。如果息肉在息肉切除时被完全切除，术后说明是浸润性癌（如，癌已经穿破粘膜肌层浸至粘膜下层）没有不利特征，附加手术可以不做。如果深浸及息肉的蒂或不利特征（如G3-G4病变，淋巴浸润，或切缘阳性），需行en bloc 结肠切除。同样的，如果病人是广基的乳头状或乳头管状腺瘤，或标本破碎，结肠切除。对于这种情况，指引不建议腹腔镜切除。所有结肠镜下息肉切除的病人应该行全结肠镜检查，明确其它腺瘤综合征可能，并做好相应的内镜随访。对于I期病人不建议行术后辅助化疗。
6.2 浸润性结肠癌策略
浸润性结肠癌应该仔细彻底检查,包括复阅病理,全结肠镜检,血常规,生化,CEA,胸处和CT扫描腹部和盆腔。可切除结肠癌，手术方式选择是en bloc 结肠