11 CEA升高的处理
术后CEA升高应行结肠镜检，胸腹盆腔CT，仔细体检。如果CEA升高，而影像学检查正常，若有症状每隔3月重新CT扫描。另外，PET可用于发现孤立性转移。指引不主张对那些CEA升高而其它检查阴性的患者，采取所谓“盲目的剖腹探查”。指引考虑但不建议，使用抗CEA放射标记荧光。对可疑复发或孤立可切除的器官病灶，术前考虑行PET检查。当确定是吻合口复发，根治性切除可能性。同样，在肺肝内的单发结节可能可切除治愈。
小结
结直肠肛门癌NCCN指引组认为需选择多学科治疗结肠癌。指引要求所有治疗在确立为标准治疗之前，应行相应的临床试验。
推荐可切除的结肠癌手术方式选用en bloc切除。对于III期病人，推荐采用基于5-FU的辅助化疗。远处转移至肝，肺的病人，若可手术切除且切除可延长生存的建议手术切除。术后应该给予辅助化疗。指引提倡对于结肠癌治疗后的病人做好严密的随访。CEA检测用来判断手术切除后病人有无复发。腹盆腔CT只在有临床症状出现，才选择采用。当病人使用基于5-FU方案化疗进展时，考虑采用5-FU/leucovorin or capecitabine and either irinotecan or oxaliplatin.