Herceptin联合泰素是目前国外转移性乳腺癌治疗的最常用方案之一,疗效肯定。体外研究通过对体外培养的Her-2高表达的乳腺癌细胞株BT 474,SK BK 3研究发现,Herceptin不仅抑制其生长,而且增强紫杉醇和阿霉素的细胞毒性,尤以与紫杉醇的协同作用更加突出。我们应用Herceptin联合泰素治疗22例转移性乳腺癌患者，缓解率为68.2％，较同期接受泰素加阿霉素化疗组疗效明显提高。Herceptin与紫杉醇联合应用产生相加作用的机理尚不明了。最简单的解释是两种抗癌药物作用的总和。因为两种药物分别作用于不同靶点, Herceptin作用于受体信号传导通路,紫杉醇作用于微管系统。两者联用不仅是简单的作用之和,研究表明导致Her-2受体下调节或抑制其磷酸化的治疗可增强对紫杉醇的敏感性;另一方面,暴露于紫杉醇的乳腺癌细胞可产生Her-2受体功能性上调节,使肿瘤细胞对Herceptin的抗增殖作用更敏感[7]。
国外临床研究发现Herceptin治疗的有效率与乳腺癌细胞Her-2/neu表达状况密切相关，免疫组化检查Her-2/neu( )患者，基本无效，Her-2/neu( )的乳腺癌的疗效明显优于Her-2/neu( )的患者。我们应用Herceptin联合TAX治疗16例Her-2/neu( )的患者12例有效，有效率为75％，而同时治疗的6例Her-2/neu( )的转移性乳腺癌患者，仅3例有效，有效率为50％。与国外报道的结果符合，但因病例数有限，需进一步观察。
国外接受Herceptin治疗的患者，有极少部分出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等[3]，但发生率在1%以下，Herceptin与泰素联合应用后不会增加泰素的毒副作用，我们在应用Herceptin联合泰素治疗过程中观察到的毒性反应的发生率与国外文献报道的结果相仿。
本组对Herceptin联合泰素治疗转移性乳腺癌的疗效、不良反应及疗效与癌细胞Her-2/neu表达的关系等进行了初步观察，但由于病例数有限，尚难以定论，仍需临床进一步的深入观察。
参考文献：
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2 Baselga J, Tripathy D, Mendelsohn J, et al. Phase II study of weekly intravenous trastuzumab (Herceptin) in patients with HER2/neu-overexpre ing metastatic breast cancer. J Clin Oncol, 1996; 14(3): 737-744
3 Vogel CL，Cobleigh MA，Tripathy D，et al. First-line herceptin((r)) monotherapy in metastatic breast cancer[J]..Oncology，2001;10[61 Su l S2]: 37-42
4 宋海珠, 罗荣城. Herceptin治疗转移性乳腺癌的研究进展. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2002; 9(2): 144-145
5 Fornier M，Esteva FJ，Seidman AD. Trastuzumab in combination with chemotherapy for the treatment of metastatic breast cancer[J].Semin-Oncol，2000; 27(6 Su l 11): 38-45
6 孙燕. 乳腺癌的内科治疗. 现代诊断与治疗. 北京: 北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社, 1988, 9(4): 193-196
7 Baselga,-J，Norton,-L，Albanell,-J,et al. Recombinant humanized anti-HER2 antibody (Herceptin) enhances the antitumor activity of paclitaxel and doxorubicin agai t HER2/neu overexpre ing human breast cancer xenografts[J]. Cancer Res, 1998; 58(13): 2825-2831.