多数抗癌药会引起过敏反应，但只有少数抗癌药引起的过敏反应率达５%。左旋门冬酰胺酶、紫杉醇常常引起过敏反应，成为其治疗限制性毒性。

一．左旋门冬酰胺酶

1．左旋门冬酰胺酶是一种来源于细菌的多肽，具有多抗原性，能刺激机体产生IgE或其他免疫球蛋白，引起过敏反应，发生率为10%~20%。

2．临床表现为Ｉ型过敏反应，起病急，可有喘息、搔痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、焦虑、血压过低等。

3．许多因素增加其过敏反应的危险：

有其他药物过敏史、以前用过左旋门冬酰胺酶（包括数年前用药）、高剂量给药（≥5000单位/m2）、静脉内给药（每周3次，连续数周）。

[治疗原则]

1．每人每次用左旋门冬酰胺酶都可能引起过敏反应，必须准备好抗过敏药物，用药后需观察一段时间。

2．肌注常常减轻过敏反应的严重性，但仍会在给药后数h出现；与泼尼松、长春新碱联合用药亦减轻过敏反应的危险。

[处方用药]

1．立即停用左旋门冬酰胺酶；

2．用肾上腺素0.5~1mg皮下注射或肌注，必要时重复；

3．用组胺Ｈ1受体拮抗剂（如：苯海拉明50mg肌注）；

4．如果持续低血压，可用血浆扩容；

5．支气管痉挛可用β2受体兴奋剂（如：间羟叔丁肾上腺素）或糖皮质激素（如：倍氯米松）气雾吸入；

6．预防性用糖皮质激素，防止迟发型过敏反应。

[注意事项] 左旋门冬酰胺酶皮内试验可出现假阳性或假阴性结果。

1. 紫杉醇

1．紫杉醇引起过敏反应的机理不详，可能是紫杉醇本身或赋形剂聚氧乙基蓖麻油引起过敏反应。

2．临床表现为Ｉ型过敏反应：支气管痉挛、喘息、焦虑、皮疹、血管水肿、低血压等。

[治疗原则]

为了预防及减少过敏反应，应在用紫杉醇前预防性给予皮质类固醇与抗组胺药，且静脉滴注紫杉醇时应超过几小时。

[处方用药]

紫杉醇前预防性用药：

1．糖皮质激素：地塞米松20mg在应用紫杉醇前12h及6h口服；

2．组胺Ｈ1受体拮抗剂：苯海拉明50mg于用紫杉醇前半小时静注；

3．组胺Ｈ2受体拮抗剂：西米替丁300mg或雷尼替丁50mg于用紫杉醇前半小时静注。

[点评]

出现紫杉醇引起的过敏反应时，即予停用紫杉醇，同时予抗过敏处理（见左旋门冬酰胺酶过敏反应处理）。

[注意事项]

紫杉醇所致的过敏反应通常出现于第1、2次用药的头几分钟，即使是很少的剂量亦可引起过敏反应。