许多化疗方案都可引起年轻乳腺癌患者提前绝经,严重者可丧失生育能力,目前还没有预防化疗所致绝经提前的方法。临床前数据表明,在治疗过程中给予促黄体激素释放激素类似物可降低化疗对生殖腺的毒性。
29例绝经前乳腺癌患者被纳入研究,术后接受环磷酰胺、表柔比星和氟尿嘧啶辅助化疗。所有患者化疗前月经周期均正常,化疗后月经周期紊乱。在化疗前1周开始接受戈舍瑞林3.6 mg治疗,化疗后每4周1次,共18周。如有19例患者的绝经被预防则认为治疗有效,卵巢功能恢复定义为在最后1个化疗周期后12个月内月经恢复或卵泡刺激素(FSH)水平≤40 IU/L。
结果显示,患者的中位年龄38岁。21例(72%)患者的月经恢复。月经恢复与年龄相关,17例年龄<40岁的患者中16例恢复月经,而12例年龄>40岁的患者中仅5例恢复。
24例患者的FSH水平≤40 IU/L。FSH低预示卵巢功能恢复。
研究者认为,对于接受化疗的乳腺癌患者,高强度化疗和年龄>35岁是绝经提前的危险因子。在化疗期间给予戈舍瑞林对卵巢可能具有保护作用,有助于保存年轻乳腺癌患者的生育能力,避免绝经相关的心脏疾病和骨质疏松等。
点评 对年轻的乳腺癌患者进行化疗常导致绝经,化疗时给予戈舍瑞林可能会避免化疗引起的绝经及绝经引起的并发症。戈舍瑞林的卵巢保护作用值得进一步研究。