一、诊断
中国医学健康网 (一)临床诊断
1.症状
早期于龟头或包皮内板可见阴茎小疱、丘疹、疣、溃疡、白斑或菜花磁肿物,常无自觉症状,继则糜烂,边缘变硬而不齐,可以有脓性分泌物、恶臭等。晚期可见阴茎头部及阴茎大部破溃或烂掉,疼痛,尿流变形,甚至病灶穿透皮肤,引起出血。腹股沟淋巴结转移时,可随着病情的发展而逐渐形成较大的肿块,再发展则可溃破呈溃疡型或菜花状肿痛块。晚期者还可以出现全身症状如消瘦、贫血、食欲不振、恶病质等。少数病人可出现肝、肾及骨转移征象。
2.检查 可通过活检进行病理证实;通过X线、CT、B超可发现肺和骨的转移,也可以确定转移的程度,或作为判断疗效的方法。
(二)临床分期
阴茎癌的分期方法很多,临床上比较常用的有以下几种。
1.Murrell和illiams分期法:
Ⅰ期:肿瘤局限于阴茎,无明确的淋巴结转移。
Ⅱ期:肿瘤局限于阴茎,有阳性淋巴结转移。
Ⅲ期:肿瘤局限于阴茎,转移淋巴结不能切除。
Ⅳ期:肿瘤侵犯到会阴,有远处转移。
2.Jackson分期法:
Ⅰ期:肿瘤局限于龟头、阴茎和(或)皮包。
Ⅱ期:肿瘤侵及阴茎海绵体,但无淋巴结转移。
Ⅲ期:肿瘤局限于阴茎干,但有区域淋巴结转移。
Ⅳ期:肿瘤侵及阴茎填并伴有不能手术切除的转移淋巴结或有远处转移。