该研究纳入了275例初治鼻咽癌患者,于抗肿瘤治疗前行磁共振(MRI)检查,测量咽后淋巴结的最长和最短轴径,依据MRI随访结果对淋巴结进行定性评价,随访时间12~30个月,平均16个月。用受试者工作特性(ROC)曲线确定诊断咽后淋巴结转移的合适轴径和界值。

结果发现,275例患者中共检出468个咽后淋巴结,经随访,240个淋巴结为阳性,228个为阴性。阳性与阴性淋巴结的最短轴径均值分别为(9.9±4.8)mm和(3.3±1.2)mm(P<0.01),最长轴径均值分别为(12.9±5.8)mm和(5.7±2.0)mm(P<0.01)。由ROC曲线下面积判定,以最短轴径≥6 mm作为诊断标准最为合适,此时诊断的敏感性为84.1%,特异性为94.3%,准确率为89.1%。50个存在中心坏死的淋巴结(均为阳性)中,仅有3个的最短轴径<6 mm。辅加任何大小淋巴结存在中心坏死作为咽后淋巴结转移的诊断标准,可略提高敏感性。(中华医学杂志 2006, 86∶ 1265)

研究提示:目前对鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系的研究都是基于CT,且采用的标准是最长轴径≥10 mm。而该研究证实,采用最短轴径≥6 mm的标准可能更准确可靠。但是,该研究是影像学随访的结果,而非病理对照研究,因此,这个标准还需要进行临床验证。