膀胱肿瘤并BPH是否要分次手术的问题意见不一。近年来，由于术后应用膀胱灌注化疗， 单 纯膀胱肿瘤行局部切除术后3年复发率10％～22％，如若同次手术有可能增加肿瘤的复 发率。其理由可能是肿瘤细胞种植受损的尿路表面。另一方面是手术切开的局部扩散及膀胱 边缘的种植。当两种手术同次进行时，将增加前列腺床和膀胱颈部受到肿瘤细胞种植的危险 性，因此推荐分次手术。而陈春光等报告一组41例同次手术后膀胱肿瘤复发率为19.5 ％，其复发率与单纯膀胱肿瘤切除术后复发率相同。其中1例术后5个月肿瘤细胞种植受损 的尿路表面而发生尿道肿瘤，支持了肿瘤细胞种植的观点。本组膀胱肿瘤术后复发率为18 .8％（3／16）。1例肿瘤复发并转移而死亡，2例肿瘤复发再手术，未发现尿道、前 列腺床肿瘤细胞种植的情况，这可能与本术有关，该术的关键一是通过保留完整的尿道粘膜 ，使患者术后尿液转清快，尿管留置时间短，避免和减少了肿瘤种植尿道的可能性。二是通 过环形切缘的连续缝合使膀胱与腺窝完全隔离防止了肿瘤细胞种植腺窝的机会，从而降低了 膀胱肿瘤的复发率。因此，我们认为只要患者情况许可，肿瘤适宜局部切除，并重视术中术 后采取预防复发措施，同次手术不会增加术后膀胱肿瘤复发率，而且使患者免受二次手术之 苦。可作为膀胱肿瘤并BPH手术适应证。

　　术中防止尿道粘膜的损伤至关重要。操作须精细、轻柔，使用脑膜剥离子时应在腺体表面与 尿道周围的结缔组织间进行。我们认为，在解除尿道内口狭窄环后用手指伸入尿道作引导其 手感比用硅胶管或金属导管损伤尿道的机会要小。对已接受过射频、微波等物理治疗以及明 显前列腺炎、肿瘤患者，不宜采用此术。