目前，内镜下黏膜切除术（ＥＭＲ）已经成为早期胃癌（ＥＧＣ）的一种治疗方法。由于ＥＭＲ术后病人的生活质量要优于外科胃切除术后的病人，所以接受ＥＭＲ治疗的ＥＧＣ病例数不断增加。

ＥＭＲ只是一个局部治疗方法，需选择淋巴结转移可能性低的合适病人。在Ｓｈｉｚｕｏｋａ癌症中心医院和国立癌症中心医院，ＥＭＲ主要用于早期胃癌直径达到３０ ｍｍ，病理分型为高分化或中分化，不管有无溃疡；或直径超过３０ ｍｍ而没有溃疡，没有黏膜下浸润征象的病例。这些病人的淋巴结转移风险校

在日本，大多数ＥＭＲ都是采用这种所谓的“剥除活检法”。然而，我们遇到一些局部复发的病例，这些病例曾采用这种方法进行多块切除。我们认为，局部复发可能要归因于不能对多块切除标本进行正确评估。因此，为了使这些肿瘤大且切除困难的病例如病变直径超过３０ ｍｍ或有溃疡的病例获得完全切除，必须开发一些ＥＭＲ的新技术来代替传统的“剥除活检法”。

最近，在手术方法和辅助设备的设计方面出现了重大变革。我们在１９９６年开发出一种特殊的内镜刀名叫末梢绝缘外科手术电刀（ＩＴ刀），在一个细针刀的尖端安装一个陶瓷球。这种刀能够安全切割黏膜下组织，完全切除病变。近两年，９６％（４７１／４８８）的肿瘤采用这种方法整块切除