作者：廖旺军陈丽珊李爱民张军一 转自：临床肿瘤学杂志

【摘要】目的：评价含国产异长春花碱(盖诺)的联合化疗方案对鼻咽癌的疗效。方法：58例复治的鼻咽癌患者，应用盖诺联合顺铂和/或异环磷酰胺化疗，观察其近期疗效及毒副反应。结果：2例CR，26例PR，总有效率(CR PR)为48.8%。结论：盖诺对复治的鼻咽癌有较好疗效，其毒副反应可耐受，且为可逆性，值得临床推广使用。

【关键词】盖诺；鼻咽癌；化学治疗

异长春花碱是第三代长春碱类抗肿瘤药物，其抗瘤谱广，神经毒性小，疗效明显高于其它长春碱类药物。我们自1999年10月以来，应用以国产异长春花碱(盖诺)为主的化疗方案治疗复治的鼻咽癌58例，取得较好疗效，现报告如下：

1材料与方法

1 1病例选择58例鼻咽癌患者，其中男性49例，女性9例，年龄28～69岁。均经影像学或鼻咽镜检查诊断，并经病理学检查证实，有临床观察可评价病灶。均为PF方案治疗失败的复治病例，临床分期均为Ⅲ～Ⅳ期。肝肾功能及血常规正常，Karnofsky评分>60分，预计生存期≥3个月。

1 2化疗方案及给药方法盖诺30～40mgd1,d8，异环磷酰胺(IFO)2 0d1～5(美斯纳解毒)，顺铂(DDP)40～50mgd1～3或盖诺30～40mgd1,d8，DDP40～50mgd1～3。每4周为1个周期，58例共化疗103周期。为预防盖诺引起的静脉炎，使用时，将药物溶入50～100ml生理盐水中快速静滴，然后以生理盐水250m冲管。部分病例采用中心静脉给药。

1 3评价标准疗效按WHO (1981)实体瘤近期疗效评价标准进行评定，分为CR、PC、NC和PD；毒性按照1981年WHO的统一标准进行评定。

2结果

2 1近期疗效含盖诺的化疗方案对复治鼻咽癌具有良好疗效，58例中CR2例(3 4%)，PR26例(44.8%)，总有效率(CR PR)为48.3%。

2 2毒副反应主要为骨髓抑制及恶心呕吐，多为Ⅰ—Ⅱ度，且为可逆性的。

3讨论

盖诺主要作用于肿瘤细胞G2期及M期，属细胞周期特异性药物，可阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使肿瘤细胞的分裂增殖停止于有丝分裂中期，从而产生抗肿瘤作用，其神经毒性明显低于长春新碱[1]。临床上主要应用于非小细胞肺癌和转移性乳腺癌的治疗。本研究结果表明，以含盖诺方案治疗FP方案治疗失败的鼻咽癌，仍可取得48.3%的总有效率，与文献报道接近[2]，考虑到本组病例均为复治病例，疗效令人满意。其主要毒副作用是骨髓抑制和呕吐，白细胞下降发生率达88.3%，Ⅲ度以上白细胞下降发生率为27.2%，是该方案最严重的毒副反应。呕吐的发生率在预防性应用恩丹西酮或格拉司琼的前提下，仍达75.7%，但绝大多数在Ⅱ度以下。此外血色素下降、血小板下降、腹泻及便秘等也不少见。静脉炎的发生率并不是特别高，为29.1%，多为Ⅰ度，明显低于部分文献报道[3]，可能与采取快速给药后大量生理盐水冲管等措施及部分病例采用深静脉给药有关。其它毒副反应还有：周围神经炎、脱发等。我们的观察结果表明含盖诺方案对PF方案治疗失败后的鼻咽癌仍有较好疗效，其毒副反应并不严重，且无累积性，值得推广使用。（参考文献略）