71 II 不同方案 95 70% 72% (5)
Velasquez等 1991 57 I 8 BACOP 95 75% 72% (10)
90 II 8 BACOP 87 57% 43% (10)
Tondini等 1993 183 I/II 4-6 CHOP 98 83% 83% (5)
Munck等 1996 96 I/II CHVmP 91 70% 77% (5)
Van der Maazen等 1998 94 I/IE 不同方案 - 83% 70% (10)
Kamath等 1999 121 I/II 不同方案 - 63% 70% (10)
Krol等 2001 140 I/II 4 CHOP 67-91 ～70% ～80% (5)
Shenkier等 2002 308 I/II 不同方案 97 74% 63% (10)A
CHOP，环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强地松；CHVmP, 环磷酰胺，阿霉素，替尼泊甙（威猛），强地松。
A癌症相关生存率为82%
最近，Shenkier等[2002]应用3周期CHOP化疗加受累野照射治疗308例I-II期弥漫性大细胞淋巴瘤，其中87%为B细胞来源，取得了非常好的疗效。中位随诊86个月，5年和10年总生存率为80%和63%，相应无进展生存率分别为81%和77%。
2.2.3 单纯放疗和综合治疗随机研究 为改善I-II期中高度恶性NHL的生存率，开展了放化疗综合治疗，综合治疗改善了I-II期侵袭性NHL的生存率。单纯放疗的复发率比综合治疗高10％～20%（表8）。虽然临床III期研究的病例数比较少，某些研究中使用旧的化疗方案，而非标准的CHOP方案，但从这些研究中，有证据认为，化疗和放疗综合治疗显著改善了生存率，CR率将近90%，无失败生存率和总生存率从63％～85%。
在早期的随机对照研究中大都采用放疗后化疗。此后，由于认识到隐性远处转移是NHL主要失败原因，综合治疗很快转变为化疗后放疗。早在1979年至80年代初，Landberg等[1979]比较单纯放疗和放疗后化疗的疗效，综合治疗改善了无病生存率和总生存率。此后，1993年Yahalom等进行了一组小的随机研究，比较综合治疗和单纯放疗的疗效，44例I期低度恶性和中度恶性NHL接受单纯放疗或放疗后CHOP化疗，7年无复发生存率分别为20%和86%（P<0.03）。Aviles等[1996]在一组大的随机研究中证明了在I期韦氏环NHL的治疗中，综合治疗疗效明显优于单纯放疗或单纯化疗，统计学上差别有非常显著意义（P<0.05）（表9）。
表9 I/II期中高度恶性NHL单纯放疗和综合治疗随机对照（临床III期）研究结果
照射剂 化疗 无失败 总生存
研究者 时间 病例数 分期 量(Gy) 方案 CR(%) 生存率％ 率％(年)
Landberg等 1979 27 I/II 40 - - 41% 90%(2.5)
24 I/II 40 CVP×6 - 85% 90%(2.5)
Monfardini等 1980 37 I/II 40-50 - - 45% 52% (5)
31 I/II 40-50 CVP×6 - 76% 80% (5)
Ni en等 1983 22 I/II 37-60 - - 50% 57% (5)
34 I/II 37-60 CSVP×3年 - ～90% ～70%(5)
Yahalom等 1993 14 I 30-50 - 97 20% 47% (10)
12 I 30-50 CHOP×6 97 86% 92% (10)
Aviles等 1996 112 I* 45 93 48% 56% (5)
（墨西哥） 116 I* 45 CHOP×6 97 83% 90% (5)
CHOP，环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强地松；CVP, 环磷酰胺，长春新碱，强地松；CSVP，环磷酰胺，
链霉黑素，长春新碱，强地松。
*韦氏环NHL，大部分为弥漫性大细胞淋巴瘤。
2.2.4 单纯化疗和综合治疗随机研究 最近有两组大的随机对照研究证明了I-II期侵袭性NHL综合治疗疗效优于单纯化疗（表10）。Miller等[1998]将401例大肿块I/IE和非大肿块II/IIE期中高度恶性NHL（未包括淋巴母细胞淋巴瘤）随机分为单纯化疗和综合治疗两组。前组采用8个周期CHOP化疗，后组应用3周期CHOP化疗加受累野照射。综合治疗组和单纯化疗组的5年生存率分别为82%和72%（P=0.02），5年无病生存率分别为77%和64%（P=0.03）。综合治疗组的毒副作用比单纯化疗组要低，严重的毒副作用分别为30%和40%（P=0.06）。然而，8年的长期随诊结果认为综合治疗组死亡率增加。但长期随诊结果仅发表为一篇摘要，未标明具体的P值，也未做分层分析[Miller, ASCO 2001]。ECOG的随机研究结果证明综合治疗优于单纯化疗[Glick 1995]，345例中度恶性NHL单纯化疗和综合治疗的6年无病生存率分别为58%和73%，统计学上有显著差别（P=0.04）。长期随诊结果认为，受累野照射改善了无复发生存率，但未提高10年生存率[Horning SH, ASCO 2001]。奇怪的是，ECOG的研究结果一直未正式发表。
1996年Av
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