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北京协和医院成功诊治罕见母子共患绒癌病例
来源:中国癌症网     点击数:     更新时间:2007-4-20 22:17:31  
一对胎盘原发的母子绒毛膜上皮癌(简称“绒癌”)患者近日经北京协和医院妇产科、儿科和病理科等多科协作双双获成功诊断和救治。妇科病理专家郭丽娜教授等在未作防腐处理而留存的产后50天胎盘中找到了癌变病灶,明确了诊断。妇科肿瘤专家沈铿教授等为这对母子精心选择合适的治疗方案,为新生儿绒癌化疗提供了宝贵经验。

该患儿系孕5产2(G5P2),于2月21日在山西足月顺产,出生后第13天无明显诱因出现黑粪,大便次数由2~3次/日增至3~5次/日。当地医院考虑为“先天性贫血,消化道出血”,从第18天起予止血治疗,同时因腹部B超、消化道造影和CT等检查提示空肠肿物,遂就诊于北京儿童医院。患儿于出生后第24天在北京儿童医院接受“空肠肿物切除术 空肠吻合术”,术中见肿物距屈氏韧带15 cm,大小为5.0 cm × 4.0 cm × 3.5 cm。病理切片送至北京协和医院会诊,诊断为小肠壁绒癌,同时头胸腹CT发现患儿肺部有转移结节影。

从患儿在北京接受手术那天,即产后第24天开始,其母亲在短短的14天内先后发生3次产后大出血,总量约4500 ml,其子宫诊刮病理送北京协和医院会诊后被诊断为子宫绒癌。同时CT示母亲“双肺多发小结节,右肺肺大泡”,盆腔B超示“子宫多发实性占位,最大为4.0 cm × 2.5 cm”。

绒癌系生殖细胞肿瘤,在过去由于死亡率高达90%以上且病程进展快而被称为“癌中之王”。从20世纪60年代起,北京协和医院由已故著名妇产科学家、中国工程院院士宋鸿钊教授等牵头研究,总结出一整套规范化治疗方案,实现了绒癌根治。目前绒癌治愈率达90%以上,全国乃至世界至今沿用这一治疗办法。

4月14日,产后第52天,母子俩分别在北京协和医院妇产科和儿科病房开始化疗。妇产科沈铿教授、杨佳欣副教授和孙崟大夫等为母亲行“子宫动脉造影 插管化疗”,经第一个疗程治疗后,其人绒毛膜促性腺激素(hCG)和β-hCG值分别从33648.0 mIU/ml和14899.9 mIU/ml降至30 mIU/ml左右,表现出良好趋势。目前母亲仍在治疗中。

患儿的化疗相对母亲而言要艰难得多。北京协和医院既往接受化疗患儿的最小年龄是10个月,而像这样出生52天小儿的化疗,既没有足够经验,也无法评估其不良反应。经妇产科和儿科专家多次联合会诊和精心测算,最终决定了适宜的 EMA化疗剂量

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