Rutledge等在接受广泛性子宫切除术和双侧盆腔淋巴结切除术的195例ⅠB期宫颈癌患者中,对ⅠB1期(肿瘤≤4 cm)和ⅠB2期子宫颈癌患者的肿瘤特点、预后因素及生存情况进行比较。

患者平均41.3岁;ⅠB1期109例,ⅠB2期86例。

淋巴血管间隙受累98例(53%),宫旁受累31例(15.9%),子宫颈间质外2/3受累110例(58.2%)。

鳞癌144例(73.8%),腺癌37例(19%),腺鳞癌10例(5.1%),小细胞和透明细胞混合癌4例(2.1%)。

对189例进行肿瘤分级,9例G1级,92例G2级,88例G3级。

ⅠB1和ⅠB2期患者的细胞学类型和分期相似,只是ⅠB2期患者的高危因素较多,更常见淋巴血管间隙受累、子宫颈间质外2/3受累、宫旁受累和淋巴结受累。

除接受辅助放疗的ⅠB2期患者更可能发生术后肠梗阻以外,围手术期或术后并发症的发生率无显著差异。

盆腔淋巴结阳性者38例(19.5%),其中ⅠB1期14例(12.8%),ⅠB2期24例(27.9%)。2例ⅠB1期和7例ⅠB2期患者有宫旁受累。

只有淋巴血管间隙受累和宫旁受累是高度预测淋巴结受累的独立因素。

在35个月(中位数)的随访期内,10例ⅠB1期和20例ⅠB2期肿瘤复发。ⅠB1期和ⅠB2期患者的总无病生存率分别为92.5%和74.3%(P=0.009)。

淋巴血管间隙受累以及宫颈间质外2/3受累是无病生存的独立预测因素。