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MRI测量颞叶钩回间距在老年痴呆诊断上的应用

摘　要：目的：本研究为验证MRI上颞叶间距对于Alzhemier disease(AD)的诊断和鉴别诊断价值。方法：在1.5 tesla GE Sign Horizon或Siemens 1.0 Tesla上对 476 例，其中AD组 61 例，Vascular dementia (VD)组 53 例，健康老年对照组(heathly control, HC)组 111例，和其他健康成人对照组(other heathly control, OHC) 251例，在常规轴位 T₁序列上测量颞叶钩回间距，并测量经两侧大脑角的大脑左右径。结果：经统计学分析表明，AD组、VD组、HC组较OHC组颞叶钩回间距显著差异，颞叶钩回间距/大脑左右径值显著差异；AD组较VD组、HC组颞叶钩回间距极显著差异，颞叶钩回间距/大脑左右径值明显增大；VD组与HC组之间无明显差异。结论：表明在MRI上测量颞叶钩回间距对诊断AD具有临床应用价值。

　　关键词：痴呆；磁共振成像；钩回间距

　　随着经济的发展，人口寿命的延长，下个世纪将进入老龄社会，目前我国，60岁以上人口老年痴呆的患病率为高达2.9%^［4］，因此老年痴呆的诊断引起越来多的重视。目前临床对痴呆的类型鉴别诊断较为困难，主要依靠临床病史、体征、检测量表、影像学表现等综合判断，其中影像学的表现在定性诊断中较为重要的作用。利用MRI测量颞叶钩回间距作为诊断依据国内外均有报道^{［2，3，6］}。笔者通过对Alzheimer disease(AD)、Vascular Dementia (VD)大宗病例和不同年龄组的健康对照组在MRI片上进行颞叶钩回间距的测量，颞叶钩回间距/大脑左右径的比值计算，并按临床分型进行分析。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象　痴呆患者均选择在1989～1998年我院神经科老年痴呆门诊就诊及住院患者，AD组61例，平均年龄72.27岁，VD53例平均年龄72.8岁，均符合美国精神障碍与统计手册等四版(DSM-IV-R)的标准和国内汤洪川等提出的AD与VD临床诊断标准^［5］，HC组111例，平均年龄67.07岁；OHC组251例，平均年龄38.65岁。

　　1.2　方法　采用Siemens1.0T和GESignHorizon1.5T超导型MR扫描机，标准头部表面线圈。常规横轴位扫描，用自旋回波序列，T₁TR/TE＝500/14ms或500/11ms，T₂TR/TE＝2000/15，层厚8mm，层间距5mm12层，矩阵256×256。在横轴位T₁加权图像上取上池层面测量颞叶钩回间距(图1、图2)和经大脑脚层面测量大脑左右径，并计算颞叶钩回间距/大脑左右径比值。