超声吸引器对囊内分块切除是很有用的。对深部肿瘤，视线受阻应小心。纤维型脑膜瘤因太韧而不能用超吸，这一型肿瘤只能分块切除。分块切除应在囊内，这样可以避免对周围组织的过度损伤。不应行肿瘤的完整切除。若术前影像学显示 ( 尤其是 MRI) ，肿瘤包绕颈内动脉或其分支，则在分块切除进行到深部时应十分小心。这种情况多见于内 1/3 蝶骨嵴脑膜瘤，此型多生长于 Willis 环的分支周围。有报道，术后颈内动脉自发血栓形成。对于这一型肿瘤，首先在肿瘤外部行分块切除和分离其基底。应打开外侧裂以暴露肿瘤的表面并行囊内切除。开始不应在颅底沿蝶骨小翼进行，以避免损伤视神经及邻近颈内动脉，而这些结构可能被肿瘤包绕。减少肿瘤的体积可以更好地看到这些解剖结构，在手术后期分离包埋的结构。肿瘤包绕的颈内动脉的分支多数是大脑中动脉的分支，这些分支应仔细地寻找；一旦找到，应沿其找到颈内动脉主干。将血管从肿瘤上分离下来的难易程度取决于粘连的程度。然而，多数情况下动脉周围可以找到一层蛛网膜，使分离比较容易。因这些血管供血区的重要性，应仔细保护好每一根动脉，甚至从大脑中动脉，大脑前动脉及后交通动脉发出的穿通支，同时，其根部撕裂，出血很难控制。若出现大的脑血管撕裂，应用血管重建。应用显微持针器和 10 个 0 的线缝合裂口。双极电烧在分离动脉时应十分仔细，并
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