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定位颞叶癫痫源靠“谁”好
来源:中国癌症网     点击数:     更新时间:2006-8-20  
26岁的小张患癫痫十余年,频繁、不能自主的发作让他无法自理生活,痛不欲生。前不久,他经北京协和医院综合定位癫痫源,手术切除后,全身发作基本消失了。该院神经科吴立文教授一项研究提示,并非所有的颞叶癫痫都适合手术,只有定位比较准确的患者,才可能获得好的效果。在多种检查手段中,以发作期脑电图、MRI海马像和发作间歇期PET的定位阳性率和准确率较高。

  颞叶癫痫手术已进入成熟阶段。但以往癫痫异常脑放电起源的部位不能准确定位,直接导致手术失败。吴立文教授等人采取6种电生理、结构及功能性影像学手段,对经过严格筛选的18位难治性颞叶癫痫患者,综合定位后进行手术,术后所有病人继续服抗癫痫药至少两年,每3~6个月随诊一次,结果达到无癫痫发作和一年内发作3次的患者13人,取得较好疗效的患者占72%。
  进行术前定位和术后效果对比评价,发现各种检查手段,以发作期脑电图、MRI海马像和癫痫发作间歇期的PET,捕抓、定位癫痫源显示出了较大的定位价值,阳性检出率和定位准确率都在90%以上,临床应首选。但哪一种方法均无法完成定位重任,仍需紧密结合临床表现,还要和其他手段配合分析。即使定位准确,患者术前有过脑炎或
脑缺氧等弥漫性脑器质性损害病史,手术效果仍较差。

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