2005年12月02日 Surgery. 2005 Se 138(3):474-81. 14

病理评估缺乏足够的敏感性以满足乳腺癌患者腋窝准确分期的需要。为了确定分子分析是否可改善腋窝分期的状况，美国查尔斯顿的Mikhitarian K博士及其同事设计了一项多机构前瞻性队列研究。在完成登记工作后，研究人员在亚群分析中探讨了以下问题：(1) 分子分析是否改善了乳腺癌哨兵淋巴结活检（SL ）的敏感性；(2) 哨兵淋巴结（SLN）假说在分子水平是否成立。489名T1、T2或T3期乳腺癌患者参加了这项研究。所有患者均无腋窝淋巴结（ALN）受累。通过常规病理检查（苏木精-伊红染色）和多标记实时反转录PCR分析ALN以检测乳腺癌的转移情况。研究中共获得了207名受试者的SLN和非哨兵ALN的病理和分子资料。结果显示，对SLN进行病理分析来预测ALN病理状态的敏感性为84.1%。联合使用SLN病理及分子分析来预测ALN病理状态的敏感性为92.8%，其敏感性显著增高（P=0.031，相关比例McNemar检验）。最后，联合使用SLN病理及分子分析来预测ALN病理或分子状态的敏感性为85.4%。Mikhitarian博士等总结认为，联合使用SLN病理及分子分析来预测ALN病理状态的敏感性最高。这些资料也为SLN假说在分子水平仍然成立提供了依据。