1材料与方法
1.1标本
肿瘤标本均来自浙医二院1994年至1997年间的脑外科手术标本，均经10％福尔马林固定，石蜡包埋4μm切片，HE染色作病理诊断，其中低度恶性胶质瘤10例(星形细胞瘤Ⅰ级5例、Ⅱ级5例)，高度恶性胶质瘤10例(星形细胞瘤Ⅲ级5例、Ⅳ级5例)，脑转移癌25例。
1.2试剂
试剂均来自中山公司的单抗：CD44s，CD44v3，CD44v6抗体稀释度为1∶100，SP试剂盒由迈新公司提供。
1.3方法
采用S-P法进行，组织切片脱蜡，各浓度酒精顺序脱水，抗原修复，一抗在4℃冰箱孵育过夜。用PBS代一抗作空白对照，用正常皮肤组织作阳性对照〔1〕。
1.4判断标准
以胞膜着色为阳性，低倍视野中阳性细胞数＜25％为75％为“＋”，26%~50%为“++”，51%~75%为“+++”。
1.5统计学处理
χ2检验
2结果
所有20例胶质瘤均表达CD44s，其中10例低度恶性胶质瘤中7例弱阳性，3例强阳性；10例高度恶性胶质瘤中3例弱阳性，7例强阳性(图1)。20例胶质瘤，无1例表达CD44v；25例转移癌中23例表达CD44v，(P<0.05)强阳性中V311/15(图2),V616/25(图3)；弱阳性中V310/25，V66/25；阴性者中V34/25，V63/25。25例转移癌中CD44s表达，强阳性4/25，弱阳性9/25，阴性12/25。
3讨论
胶质瘤的一个显著特点是有较强的浸润性，却很少发生颅外转移，我们对颅内胶质瘤与颅内转移癌作一比较，结果发现胶质瘤表达CD44s，而不表达CD44v；且CD44s表达随恶性度的增高而增强，与Stephan〔2〕报道相符。在中枢神经系统中，间质主要成分是透明质酸，而其它如纤维连结蛋白和层粘蛋白等少见。CD44分子是透明质酸受体，CD44s与透明质酸结合，吸收并降解透明质酸，从而促进胶质瘤的浸润性生长，但CD44s几乎存在于所有的细胞，所以CD44s在胶质瘤中要达到多少含量或是否还要其它因子参与，而促进胶质瘤的浸润生长，还待进一步研究。
肿瘤的转移是癌症患者的主要死亡原因。有人最近研究发现与肿瘤转移有关的是CD44的变异体，有人将CD44变异体cDNA转移到非转移性的细胞株引起转移〔4〕。本研究也显示，转移癌CD44v高表达。据报道CD44借可变区与细胞外基质的透明质酸、纤维连结蛋白、胶原Ⅳ和层粘蛋白等分子结合，参与细胞伪足形成，进行迁移运动〔5〕。尽管在这一过程中，具体的机制还不十分清楚，但粘附分子的结构和表达异常，是癌细胞发生侵袭和转移的重要环节。对癌的发生和发展过程中细胞粘附分子表达和功能变化的研究，不同变异体是否有不同的组织特异性的研究，将进一步提示癌侵袭转移行为的机制，可为临床评价肿瘤预后的新指标和新的生物学治疗途径。同时本文转移癌的高CD44v表达和胶质瘤的CD44v阴性表达，可为颅内肿瘤的诊断提供一个新的鉴别指标。(魏红权 章锁江 林敏 竺可青 癌症1999年增刊1)