[诊断]
膀胱癌的诊断并不因难,凡40岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者,都应想到泌尿系肿瘤的可能性,其中尤以膀胱癌最为多见,由于血尿是泌尿系多种疾病所共有的症状,因此还必须做进一步的检查。原则上先采用无痛苦的、简单的和非创伤性的检查,然后采用有创伤性的检查。在治疗前尽可能取得病理确诊,诊断时可采用以下检查:
(1)尿液常规检查。
(2)尿液脱落细胞学检查。
(3) B超检查。
(4)尿路平片及膀胱和静脉肾盂造影。
(5) CT检查。(6)膀胱镜检查和肿瘤组织活检。
(7)免疫酶学测定。
(8)尿液流式细胞术。
[中医辨证与治疗]
(1)湿热下注型
主证:血尿,伴尿频、尿急、尿痛,腰背酸痛,下肢浮肿,或腹满纳呆,或心烦口渴,夜寐不安,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或弦数。
治法:清热利湿、凉血止血。
方药:八正散(《和济局方》)加减。
(2)脾肾两虚型
主证:血尿,呈间歇性、无痛性,伴腰膝酸软、倦怠乏力,或伴纳呆食少、消瘦,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。
治法:健脾补肾、温阳止血。
方药:肾气丸(《金匿要略》)加减。
(3)淤毒蕴结
主证:血尿,尿中可见血块,或尿恶臭带腐肉,排尿困难或闭塞不通,少腹坠胀疼痛,舌质暗有瘸点;疯斑,脉沉细。
治法:清热解毒,通淋散结。
方药:龙蛇养泉汤加减。
[预防]
1.改变不良的生活习惯,不吸烟,不饮酒,不憋尿,不食糖精。
2.积极改善化工厂(染料、橡胶、皮革等厂)工人的个人防护条件,减少与化学物品特别是芳香胺类药品的直接接触。
3.积极治疗泌尿系结石和血吸虫病,预防和治疗膀胱内感染。常服维生素C,可避免结石及碱性尿,并可减少感染机会。