3.孤立性甲状腺结节质硬、固定,或合并压迫症状。
4.存在多年的甲状腺结节,突然生长迅速。
5.有侵犯、浸润邻近组织的证据;或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。
6.借助131I甲状腺扫描、B型超声波、细胞学检查、颈部X线平片、血清降钙素测定、间接喉镜等检查,可明确诊断。
[中医辨证与治疗]
(1)热邪犯肺型
主证:鼻塞涕血,微咳痰黄,口苦咽干,时有头痛,胃纳如常,尿黄便结。舌质淡红或红,舌苔薄白或薄黄。脉滑或数。
治法:清热解毒,润肺止咳。
方药:清热泻肺汤。
(2)肝郁痰凝型(以颈淋巴结转移多见)
主证:肋胁胀满,口苦咽干,烦燥易怒,头晕目眩,颈核肿大,时有涕血。舌质淡红或舌边红,舌苔薄白、白腻或黄腻。脉弦或滑。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:疏肝散结汤。
(3)血淤阻络型(以颅底骨侵犯或颅神经受损多见)
主证:头晕头痛,痛有定处,视物模糊或复视,面麻舌歪,心烦不寐。舌质暗红、青紫或见痰点痰斑,舌苔薄白、薄黄或棕黑。脉细涩或细缓。
治法:活血桂瘸,止痉通络。
方药:疏肝散结汤。
(4)气阴两虚型
主证:口干咽燥,咽喉不适,间有涕血,耳鸣耳聋,气短乏力,口渴喜饮。舌质红或绎红,苔少或无苔、或有裂纹。脉细或细数。
治法:益气养阴。
方药:生脉散(《脾胃论》)合增液汤(《温病条辨》加减。
[预防]
1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。
2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。
5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。
7.甲状腺癌术后放、化疗后,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
8.积极锻炼身体,提高抗病能力。