被越来越多的证据所证明,临床护理人员也认识到该问题的严重性,因此,在临床护理过程中,应注意以下几点:
1、建立良好的护患关系
乳房癌患者在诊断确立后都会有不同程度的心理问题,如忧郁、悲观、抑郁、不知所措等,作为责任护士,要从患者入院的第一天起,用和蔼的态度,委婉的语言,文雅的举止与病人进行有效沟通,建立良好的第一印象,并收集资料,评估病人对疾病的认识程度、接受程度以及文化程度、婚姻家庭、社会支持系统、病人现在的精神情况等情况,建立良好的护患关系,使护士成为患者倾吐心声的对象,也有利于护士收集第一手资料,作出“自我形象紊乱”的护理诊断,采取最有效的护理措施,帮助患者解决问题,消除不良反应。
2、认真做好手术前、后的健康宣教
得了乳房癌的病人,实施手术是首要的治疗手段,也就意味着要切除乳房,而乳房对女性来说,是优美的生理曲线的体现,尤其是年轻,知识层次比较高的女性,更容易出现焦虑、忧郁、自卑等心理反应,对乳房的缺失更容易出现自我形象紊乱。针对这些,加强手术前的健康教育和心理干预尤为重要。
2.1、正确面对手术
告之手术切除乳房的必要性,以及手术相关的知识,如麻醉的方式、手术的大致经过、术后的功能锻炼等情况,介绍成功手术病例,以增强战胜疾病的信心。另一方面,应积极疏导并说明手术后有办法弥补,外观无损形象,待病情稳定后,可以通过戴以乳、重塑乳房等方法,恢复形体曲线,增强自信心。
2.2、加强心理疏导
乳房癌由于术后自身形体的改变,不愿意看或不愿意触摸自己的胸部,自述感觉异常,自卑,害怕,担心失去丈夫的疼爱,担心性生活的和谐,不愿意出席社交场合,严重时还出现绝望(自杀倾向),因此,应加强心理疏导,同情、关心、理解患者,鼓励其应正确面对现实,努力调整心态,并可向心理支持者发泄不良情绪,以求得心理支持和安慰,恢复稳定积极的乐观情绪,配合治疗和护理。
2.3、转移注意力
适当的体育锻炼,不仅提高自身身体素质,还能改善情绪,预防紊乱的发生。另外,还可以阅读有益于身心的书籍,使自己成为自强不息的女性,为社会、家庭作贡献。
3、营造良好的家庭氛围
自患者入院的第一天起,护士应同家属建立良好关系,首先帮助家属成员顺利度过对疾病的应激阶段,进入适应阶段,这样才能理解患者,安慰和鼓励患者,面对现实,正视伤残,尤其是丈夫,不应闲弃妻子,更应体贴照顾,关心爱护,被加疼爱,告之乳房切除术后,不影响夫妻间的正常生活,但也会带来不便和窘迫,夫妻间应相互磨和,逐渐适应,创造温馨的家庭氛围。
(1)周文红 梁欣荣 王萍 李爱莲 乳腺癌患者“自我形象紊乱”的诊断和护理 现代护理 .2002.358.
(2)温蕴倩 袁剑云 系统化整体护理临床应用 .[M] .济南.山东科学技术出版社.1997.136
作者简介:薛 瑜 女 1972年出生 大专在读 护师
作者单位:江苏无锡第二人民医院普外科