护理诊断/相关因素 预期目标 护理措施

1．营养失调低于机体需要量与食道肿瘤导致吞食困难或食管狭窄，肿瘤侵犯食管周围所致吞咽疼痛和癌症使机体代谢增高有关 1．病人的体重能维持正常2．病人/家属能叙述合理的饮食搭配方法 1．静脉补充液体、电解质

2．胃造瘘后（1）病人灌食方法：温度适宜，每次<350ml，3－4小时灌一次；（2）与营养师联系，和病人及家属一起选择合适的食物配置；（3）解释增加营养摄取的重要性，更换不同质地味道的流质，每周测量体重。3．全胃肠营养（T ）4．避免酒、太冷、太热或辛辣食物5．找同类病人现身说法

2．焦虑恐惧：与对手术方法、过程及术后效果不了解有关 病人/家属能表达焦虑与恐惧，将担心的事情说出来 1．评估、记录病人的焦虑程度及问题来源2．手术前向病人说明手术治疗的意义、手术概况、术后应注意和配合事项3．应经常给病人以言语和非言语性安慰4．找同类病人现身说法

3．有误吸危险：与肿瘤侵袭致致支气管瘘及全麻后意识不清、大量呕血有关 1. 进食时床边守护，尽量取坐或半卧位，不能端坐者抬高床头2. 进食前按医嘱给药3. 鼻饲，教导吞咽时屏气、呼吸4. 呼吸道分泌物与所进食物颜色类似时，应及时报告5. 床边备吸引装置及气管切开包6. 大量呕血时，应立即吸引或气管切开7. 全麻术后，头偏向一侧

4．疼痛：与腹胀、外力牵拉腹部伤口及手术有关 1. 安排舒适体位2. 评估引起疼痛的原因：如为腹胀痛给予胃肠减压，疼痛可预防性给药3. 按医嘱给予镇痛剂

5．有感染的危险：与胃造瘘、胸腔引流、饮食形态改变有关 病人没有感染症状和体征 1. 解释口腔清洁的重要性，禁食期间，价情口腔护理2. 进食或呕吐后，立即漱口3. 轻者漱口，重者给予口腔护理4. 保持胸腔引流通畅，鼓励深呼吸及咳嗽、扣背5. 胃造瘘者，每次灌食后拭净皮肤6. 保持引流系统无菌，引流瓶内液体每天更换，不可以提高于胸腔平面，注意引流量与性状