㈦艾滋病的表现与症状:当传染上了艾滋病病毒,多数在3~5年的潜伏期内是没有症状的带毒者,可以传染给他人,称为艾滋病病毒感染者。当病毒破坏了人体内的免疫系统时,产生许多免疫缺陷的症状,称为艾滋病病人。1986年美国疾病控制中心将其临床表现作如下分类:
第一组:急性HIV感染:表现为一过性的类似传染性单核细胞增多症样的症状,血清HIV抗体阳性。约有1/3以上感染者出现这类症状(有的出现于HIV抗体出现阳性之前)。
第二组:无症状的HIV感染:HIV抗体阳性,没有临床症状。
第三组:持续性全身淋巴结肿大:除腹股沟以外,在其它部位,有两处以上直径在1cm以上的淋巴结持续肿大三个月而原因不明的。
第四组:有其它临床症状:又分5个亚型。
A亚型:有非特异的全身症状,如持续一个月以上的发热、腹泻、体重减轻10%以上,而找不出其它原因的。
B亚型:表现神经系统的症状,如痴呆、脊髓并末梢神经病变的症状,而找不出病因的。
C亚型:二重感染,由于HIV感染后引起细胞免疫功能不全,导致合并二重感染,又分二类:
C1: 根据1982~1985年,美国疾病控制中心的纪录,对艾滋病常见感染,如卡氏肺囊虫肺炎、慢性隐孢子虫并弓形体并类圆线虫并念珠菌病(食管、支气管和肺)、隐球菌并组织胞浆菌并鸟型结核分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染、慢性播散性疱疹和进行性多发性白质脑病等。
C2:其它常见感染有以下6种:口腔内毛状白斑症、带状疱疹、复发性沙门氏菌血症、奴卡氏菌症、结核及口腔念珠菌玻
D亚型:继发肿瘤。由于细胞免疫功能不全而发生的恶性肿瘤,主要是Kaposi\'s(卡波济氏)肉瘤,非何杰金氏淋巴瘤和脑的原发性淋巴瘤。
E亚型:其它病症。由HIV感染造成细胞免疫功能不全而引起的不属于以上亚型的并发症,如慢性淋巴性间质性肺炎。
归纳如下:第一、二、三组无合并其它感染,第四组A、B已出现临床症状,第四组C、D、E已有各种合并感染和肿瘤。
对艾滋病的临床分类,是为了认识该病的各种表现,以进行诊断处理。必须明确:一旦感染HIV,将终身带有病毒,不论其有无临床表现,均具有传染性。约30%艾滋病病人并发卡波济氏肉瘤,表现为紫红色或兰紫色的斑丘疹,高出皮肤。可发生于皮肤、粘膜、及内脏器官。
㈧艾滋病的诊断:1996年组织专家修订标准如下:
HIV感染者:
⑴受检血清经初筛试验,如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶标法或间接免疫荧光试验等方法检查阳性,再经确诊试验如蛋白印迹法(Western Blot)等方法复核确诊者。
⑵感染者可无临床症状。
艾滋病病人:
艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述三项中各1~2条者,可确诊为艾滋病病人。
⑴有流行病史,如同性恋者或性乱者,静脉吸毒者。
⑵临床症状,长期发热>1个月,在3个月内体重下降>10%,有腹泻、咳嗽、呼吸困难、口腔霉菌感染等。
⑶实验室检查:
① HIV抗体阳性,并经确证;
② T淋巴细胞CD4<200/mm3;
③ CD4/CD8<1;
④ 条件致病菌感染的病原学检测阳性;
⑤ 卡波济氏肉瘤或中枢神经系统病变。
㈨艾滋病的治疗:在目前艾滋病既无疫苗,又无有效药物。艾滋病仍是一种高病死率的恶性传染病,绝大多数病人将死于反复的、多种的感染及恶性肿瘤。治疗通常能延长其生存时间。治疗包括:
1. 指导采取健康生活方式。
2. 及早治疗已出现的条件性感染及恶性肿瘤。
3. 抗病毒治疗。延缓病情发展,增加生存机会。
4. 适当使用免疫增强药物。
5. 中医中药治疗。
㈩艾滋病的预防:
1. 预防经性传播:未被感染的双方长期保持单一的、彼此忠诚的性关系是最安全的性行为。对方感染HIV情况不确切时,应坚持正确使用质量可靠的避孕套。严格禁止卖淫嫖娼的行为,进行性道德的教育,人人都要洁身自爱。在性行为中正确使用避孕套可减少80%~90%的感染艾滋病病毒的机会。
2. 预防经血传播:医院里保证安全供血,尽量使用国产血液制品。医疗单位最好使用一次性注射器。一般的医疗单位要保证做到每使用一次就消毒一次。各种医疗器械,凡接触患者血液、体液或其它被污染危险时,在使用前务必进行有效的灭菌或消毒。不共用牙刷、剃须刀或其它可能被血液污染的物品。严禁贩毒活动和静脉注射海洛英、可卡英等违禁药品,避免共用注射器。
3. 预防母婴传播:对高危及重点人群开展孕妇的HIV抗体监测工作,凡HIV 阳性的妇女应避免或终止妊娠。如HIV阳性的母亲分娩,应严防自身血液、体液接触婴儿,并避免母乳喂养。
4.流行病学研究表明,与HIV感染者或病人日常生活接触如共同进餐、社会交往等不会导致HIV传播。并认为拥抱、接吻也不会造成HIV感染,但刷牙后或口腔粘膜有破损时接吻有一定危险性,应加以避免。
5. 宣传教育:预防艾滋病必须强调宣传教育,通过广泛深入的健康教育使
广大人群了解艾滋病的知识,提高道德水平,提高警惕,注意预防,这是非常重要的。