骨巨细胞瘤的主要细胞为巨细胞（破骨细胞）和基质细胞，后者又可分为两种，散在于血管丰富的网结构内，Ⅰ型基质细胞是主要的肿瘤细胞。根据近代免疫组织化学酶化学和超微结构检查，多数学者认为骨巨细胞瘤可能起源于组织细胞。用电镜组织学和生化检查，肿瘤巨细胞有较高的酸性磷酸酶、氨基磷酸酶和“中性”溶酶体反应。

骨巨细胞瘤的严重程度可分为三级：Ⅰ级：基质细胞正常，有大量巨细胞。Ⅱ级：基质细胞较多，巨细胞数量减少，有向恶性转化趋势。Ⅲ级：以基质细胞为主，巨细胞数量很少，并有明显肉瘤证据。对分级的意义，目前仍有争议，多数认为分级对治疗可能起到有益的参考作用，但不能以分级来判断肿瘤的良恶性。

临床表现 局部有疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关。若侵及关节软骨，将影响关节功能。

治疗 属G0T1-2M0-1，手术是局部刮除，但易复发。刮除术加物理（例如液氮）或化学（例如氯化锌）处理，再用松质骨或骨水泥填充瘤腔，疗效较好。若复发，应作广泛切除和大块骨或假体植入。恶性（G2T1-2M0），应作广泛或根治切除或截肢，化疗无效。放疗虽有效，但易发生照射后肉瘤变，故不可龋