今天我们来聊聊女性健康的第三杀手——卵巢癌。
所谓卵巢癌是指卵巢的恶性肿瘤。最常见的卵巢癌为卵巢上皮性癌，包括浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌，内膜样腺癌及透亮细胞癌，其次为常发生于年轻妇女的生殖细胞肿瘤，如无性细胞瘤，不成熟畸胎瘤，胚胎性癌及内胚窦瘤，再其次分颗粒细胞瘤和卵巢转移性肿瘤。
卵巢癌的发病率虽一向认为是仅次于宫颈癌与子宫体癌，占妇科恶性肿瘤的第3位，但由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，以致确诊时60%~70%的卵巢恶性肿瘤患者已属晚期，至今这种状态还未改变。近几十年来，宫颈癌、子宫体癌、恶性滋养细胞肿瘤等疗效显著提高，死亡率明显下降。目前国外虽已着手卵巢恶性肿瘤早期诊断的研究，并普遍开展以手术为主的综合治疗，但因其繁多的病理分类，组织结构复杂，并各具有不同的生物学特性，且对化疗、放疗等的敏感性各异，因此造成处理上的困难而影响疗效，故近20年来卵巢癌的5的生存率仍徘徊在较低水平（20%~30%），死亡率超过宫颈癌和子宫体癌之和，占妇科肿瘤的首位。为此，研究卵巢恶性肿瘤的病因及预防措施，寻找早期诊断方法，掌握各类型卵巢恶性肿瘤的生物特性，探索有效的综合疗法，是提高卵巢癌的生存率、降低死亡率的关键。
卵巢癌的临床分期共分四期：1期，病灶局限于卵巢，2期，有盆腔内转移，3期，腹腔转移及淋巴结转移，4期，远处转移。1，2期属于早期， 3，4期为晚期病例。
卵巢癌的临床症状往往是无特异性的，也是不典型的。因此，对40岁以上的妇女，出现不明原因的胃肠道症状如腹胀，腹痛，胃纳减退，消瘦等，引起警惕，仔细检查以明确诊断。如发现下列情况应疑有卵巢恶性肿瘤的可能：（1）肿块为实性者，（2）双侧性卵巢肿瘤，（3）肿瘤表面不规则，有结节状突起或粘连固定，（4）伴腹水及胸水者，（5）肿瘤生长迅速，（6）伴淋巴结肿大者。卵巢癌的扩散途径有局部扩散及表面种植，其次为淋巴转移，血行转移发生于较晚期。
卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，辅以化学治疗，放射治疗，生物治疗等的综合治疗。手术范围必须根据临床期别，患者全身情况，年龄，病理类型等来决定。化疗可分为却脉插管，静脉和腹腔化疗，不论期别早晚，均应进行一定疗程的化疗。预后与患者的年龄，临床分期，病理类型，组织学分级，治疗的情况等有关。
★病因病理
卵巢癌的病因至今仍不清楚，但环境和内分泌影响在卵巢癌的致病因素中最受重视，此外还受地区差别、种族区分和饮食习惯等的影响。这些因素主要表现在卵巢癌在世界各国的发生率悬殊的原因，最高发病率的挪威（15.3/10）比最低发病率的日本（3.2/10）高近5倍。美国白人的发病率为12.9/10万，但在美国旧金山居住的中国人发病率为8.5/10万，较白人低，但较上海的5.0/10万及香港的5.8/10万高。定居夏威夷的日本人其卵巢癌的发病率随连续居住该地的年代而进行性增加。美国黑人的发病率（10.3/10万）比白人的（13.3/10）低。上层社会妇女的卵巢癌危险性比低层社会妇女者高。
卵巢癌发病年龄距是妇科肿瘤中最宽的，可以发生在妇女一生中任何时期。不同组织学类型的卵巢癌年龄分布亦十分不同。卵巢癌还有初潮年龄偏早现象，14岁前较18岁后发病危险性高4倍，而绝经年龄对卵巢癌发病并无影响，未婚与未育者较对照组发病率高，分娩次数越少，发生卵巢癌的可能性增加。
还有些可能导致卵巢癌的因素如X线照射、病毒感染（腮腺炎、感冒等）、化学致癌因素及动物脂肪摄入过多等。
★卵巢癌病理组织学分类
●生发上皮肿瘤
生发上皮肿瘤占卵巢肿瘤的2/3，大多来自卵巢表面的生发上皮。生发上皮为覆盖在卵巢表面的上皮，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。
●性索-间质肿瘤
性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，更有4种细胞类型同时在肿瘤内见到的。
●类固醇细胞肿瘤（脂质细胞瘤）
类固醇细胞肿瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成的肿瘤。以往称脂质细胞瘤或类脂细胞肿瘤。由于部分（约40%）肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。
●生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤较为常见。在北美和欧洲仅次于生发上皮肿瘤，占卵巢肿瘤的20%，恶性者占卵巢癌的3%。在亚洲和非洲，较生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻人较多见，儿童和青春期妇女，60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。
●生殖细胞-性索间质肿瘤
该类肿瘤有两种基本成分，即由生殖细胞和性索组成。
●细胞类型不明的肿瘤
主要有卵巢小细胞癌、肝样癌和可能Wolff来源的肿瘤。
●间叶组织来源的肿瘤
纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤。近来又有发生在卵巢门部的腺瘤样瘤的报道。
●转移性肿瘤
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是来自胃肠道、乳腺和生殖道的转移癌。
★卵巢癌的症状
※腹胀和下腹不适感
※腹部肿块
腹部包块为最常见的症状，当早期腹部包块不大时，患者不易察觉，随着肿瘤长大，患者可于腹部自觉肿块，当大网膜转移严重而成饼块状时，可在上腹腔触到浮球感的大包块。
※腹痛
当盆腔或腹腔有肿瘤种植转移或体位改变使包块牵引周围脏器，或有扭转时，即可有腹痛症状，同时也可伴有恶心、呕吐和发热症状。
※压迫症状
肿瘤长大压迫盆腹腔脏器，则出现相关的压迫症状，如压迫横膈则出现呼吸困难及心悸；压迫膀胱致尿频、排尿困难或尿潴留；压迫直肠可出现排便困难或便频。
※腹水
良恶性卵巢肿瘤均可出现腹水，患者出现腹部膨隆或腰围增大，患者常误认为肥胖。
※阴道不规则出血或月经不调，患者也可表现为绝经后阴道出血。
※因卵巢癌常有腹腔内扩散涉及的部位不同出现的症状多种多样，如恶心、呕吐、腹泻或水肿、气促等症状，常被误认为是内科疾玻
★卵巢癌的治疗
卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂，定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查，