鞍钢曙光医院肿瘤科 关小冰 李秋红 车亚君

【摘要】目的: 盐酸拓扑替康（ TopoTeca hydrochloride,TPT,金喜素）联合DDP治疗13例小细胞肺癌，临床疗效观察。方法：TPT1.2mg/m2，静滴d1-5，DDP30mg/m2，静滴d1-3；同时给予枢丹8mg、地塞米松10mg化疗前30分钟静注，21天为一周期，13例患者均完成2周期化疗。结果：全组13例患者CR4例，PR6例，SD1例，PD2例，RR76%。毒性反应主要为骨髓抑制，出现周期白细胞及中性粒细胞减少，一般7-10天出现，Ⅲ度骨髓抑制10例，Ⅱ度3例。胃肠道反应Ⅲ度1例，Ⅱ度2例，便秘1例，脱发8例。结论：盐酸拓扑替康是治疗小细胞肺癌有前景的药物。

【关键词】拓扑替康 小细胞肺癌 化学治疗

盐酸拓扑替康是一种水溶性半合成的喜树碱衍生物，是新一代拓扑异构酶抑制剂，通过特异性的影响拓朴异构酶Ⅰ的正常功能，抑制快速分裂肿瘤细胞的复制而具有抗肿瘤作用。国外报道该药对小细胞肺癌近期有效率37.5%。我科自2000年7月至2001年4月用TPT DDP治疗小细胞肺癌患者13例，现总结如下：

1．材料方法

1.1 一般资料：13例患者中男性12例，女性1例，平均年龄52岁； 均有细胞学证实，一般状况Karnofaky评分70分以上；化验血常规、肝功、肾功均正常。

1.2 治疗方法：TPT1.2 mg/m2，静滴d1-5，DDP30mg/m2，静滴D1-3； 适当水化。同时给予枢丹8mg、地塞米松10mg化疗前30分钟静推，21天为一周期，13例患者均完成2周期化疗后每周查血常规1～2次。

2 结果

2．1 疗效评价：疗效评价依据WHO实体瘤客观疗效评价标准评定为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。以CR PR为有效率(RR)。毒性评价标准参照WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准分为Ⅰ～Ⅳ度。

2．2 近期疗效 ：疗前完成与肿瘤疗效评价相关的影像学检查，疗后2周复查影像。13例

病人中CR4例，PR6例，SD5例，PD2例，RR76%。

2．3 毒性反应：主要表现为骨髓抑制，周期白细胞及中性粒细胞减少，一般7-10天出现，Ⅲ度骨髓抑制10例，Ⅱ度3例。胃肠道反应Ⅲ度1例，Ⅱ度2例，便秘1例，脱发8例，无血尿及肝肾功能损伤。

讨论

小细胞肺癌病情发展快，易出现远处转移，化学治疗是该病的主要治疗手段，盐酸拓扑替康是一种新的具有独特作用机理的抗癌药物，其作用靶点是拓朴异构酶Ⅰ，单药有效率为37.5%。与DDP联化疗疗效提高到76 %，与国内报道相似。盐酸拓扑替康副作用为骨髓抑制，与DDP合用胃肠道反应加重，脱发等，给用G-CSF和止吐对症治疗。病人症状缓解，各项指标恢复正常，盐酸拓扑替康是治疗小细胞肺癌有前景的药物。