在2001年秋季,MSKCC已斥专项资金对两个专门用于微创外伤的手术室进行了改建,并配备最先进的摄像系统及多臂机器手操作装置,以满足日益增加的微创外科手术之需。
该计划的领导人Dr. Conlon谈及以往的经验及前景时说:\"过去几年中,我们的外科医生开展了1300例微创外科手术。从最初的小切口诊断癌症及判断肿瘤播散的过程,到目前越来越多的微创手术向治疗方面发展。微创摄像系统可使医生清楚地看到体内手术区的结构,并运用相应机械进行微创治疗,这种手术与开放性手术向比较,创伤更小,同时病人看不到传统的大切口疤痕。\"
究竟哪些肿瘤适于微创手术呢?现已证实,食管、胃、结肠、肺、卵巢、子宫、肾上腺、胰腺及肝的癌症均可选择应用。该院的肝胆外科亦已开始将此项技术用于肝癌的治疗。
MSKCC的大外科主任Bre an强调,70%的癌症需要外科手术,单一的方法并不适合每个病例。所以要根据癌肿的部位及范围来判断是否适于微创手术,是否在根治肿瘤的同时又能减少手术的副作用。这才是评价一种新技术的指标。这无疑是传统手术专家向新技术提出的更高的要求及希望。
微创外科在妇科肿瘤治疗中应用的增加相当明显,10年前该院每年进行2~3例腹腔镜手术,而今每年可达300~400例。目前他们已参加了前瞻性临床试验的评估,对2000例子宫内膜癌进行分组治疗,用微创手段、淋巴结清扫及经阴道子宫切除术进行治疗,并与开放式外科作对照,评价手术的时间、住院天数及淋巴结清扫的数目。妇科主任Barakat充满信心的告知,未来几年内,将有50%~75%的妇科病例在MSKCC接受腹腔镜下的微创治疗。对早期宫颈癌的手术也将改变,如果盆强淋巴结经腹腔镜摘除后为阴性,则只行子宫部分切除术,即使病人已怀孕,也可完成整个妊娠过程。
MSKCC正在建立完善的微创外科队伍。肠道外科的专家在培训学习后,已有近一半的病例正接受微创外科治疗。
微创外科在诊断及分期中的益处显而易见,现在正通过大量地治疗病例及积累经验来确定微创外科在真正治癌中的作用及地位,它与其它综合治疗的关系也需进一步明确。MSKCC正在展现微创外科治癌的蓝图。