第１１届国际血栓栓塞会议有６０％以上的内容讨论了近年来血栓与癌症的研究进展，涉及到癌症患者血栓的发病率、机理、诊断和抗凝的预防和治疗，其中最重要的部分是阐述了ＬＭＷＨ在治疗和预防癌症血栓形成方面的内容，提出ＬＭＷＨ延长癌症患者生存期除了抗血栓的作用外，可能还直接对肿瘤细胞有生物学效应。这一新理论的提出，无疑将是肿瘤治疗的新突破。

癌症患者血栓的发生率和机理

癌症是内科急诊病人静脉血栓的主要危险因素之一，Ｂｅｒｇｑｖｉｓｔ教授的文章总结了自１９７０年到１９８６年，一般腹部手术癌症患者和非癌症患者的ＤＶＴ发生率分别为３６％和２０％；术后血栓的单因素分析显示恶性疾病为主，占６６％。

癌症病人血栓形成的机制：肿瘤细胞能通过组织因子（ＴＦ）直接激活凝血酶原形成高凝状态；肿瘤侵润、化疗、放疗和放置导管造成血管内皮损害；血小板增多、黏附性和活性增加；静脉阻塞、肿瘤压迫，血流缓慢、血液黏性增加而致血流淤滞都可导致血栓形成。

预防性使用ＬＭＷＨ的抗血栓作用

癌症血栓的预防治疗，适用于进行手术（尤其是腹腔和盆腔的手术）、化疗、放疗、激素替代治疗的癌症患者。腹部手术的癌症患者使用高剂量的法安明后，ＤＶＴ发病率明显减少，使用法安明２５００ ＩＵ 时发病率减少１４．９％ ，５０００ ＩＵ时减少 ８．５％。 在一项荟萃分析中，比较了手术的癌症患者用ＬＭＷＨ和普通肝素（ＵＦＨ）的效果，结果显示ＬＭＷＨ更有效；文章总结多篇文献后，发现使用ＬＭＷＨ可降低５０％以上相关ＤＶＴ的发生，而且如果手术后延长使用抗血栓治疗，效果更显著，如使用２８天和７天，ＤＶＴ发生率分别为０和１５．９％；目前癌症患者手术中已常规使用ＬＭＷＨ的占７７％，非手术的癌症患者为５％。根据目前文献报道，癌症手术患者需要预防性应用抗血栓治疗，并且延长治疗时间效果会更显著，非手术的癌症患者也需要预防血栓的治疗，今后需要更多设计严谨的临床试验。

ＬＭＷＨ对癌症患者生存期的影响

临床观察发现，有静脉血栓（ＶＴＥ）的癌症患者生存期明显缩短。Ａｊａｙ Ｋａｋｋａｒ教授进行的一项荟萃分析，比较ＵＦＨ 和ＬＭＷＨ治疗ＤＶＴ的效果，发现ＬＭＷＨ可以降低死亡率，不同的研究者在不同的时期进行的不同试验都得到了相同的结果（表１）。

ＦＡＭＯＵＳ是这个领域第一个随机的前瞻性对照研究