奥沙利铂联合希罗达二线治疗晚期胃癌的临床研究
钱 军 秦叔逵 梅静峰 陈映霞 邵志坚 何泽明
210002 解放军八一医院全军肿瘤中心
目的：试用奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌，探讨其客观疗效和安全性。方法：晚期胃癌患者24例，既往曾经应用不同方案多次化疗效果差。本次采用LX方案，即奥沙利铂(L-OHP) 85mg/m2，i.v，d1、d15；卡培他滨(Xeloda) 1250mg/m2，分2次口服，d1～14；28天为一个化疗周期，连用2个周期以上按照WHO标准进行评价。结果：全组24例均可以进行评价，每例进行了2～6周期的治疗，共完成92周期。获得完全缓解2例，部分缓解5例，稳定10例和进展7例，客观有效率为29.2%；疾病进展时间2～18个月，中位疾病进展时间5个月；缓解期4～14个月，中位缓解期8个月。毒性反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐，可以防治和逆转。结论：奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效肯定，安全性较好，值得积极试用。
BI 002
经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较
陈敏山1 李锦清1 林小军1 王旭东2 郭荣平1 郑 云1 张亚奇1
510060 1中山大学肿瘤防治中心肝胆外科
510060 1中山大学肿瘤防治中心麻醉科
目的：本文报道一组临床随机对照研究，比较经皮射频消融治疗与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法：病例选自2000年2月至2003年3月期间，中山大学肿瘤防治中心肝胆外科收治的112例小肝癌病人，所有病人均是初次诊断为肝细胞肝癌，诊断符合2001年肝癌临床诊断标准和临床分期，均属于Ia期(单个最大直径≤3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；Child A)或Ib期(单个或两个最大直径之和≤5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；Child A)。病例随机分为两组，A组拟行手术切除，共65例接受手术治疗。B组拟行经皮射频消融术(PRFA)，有47例接受PRFA治疗。两组的临床情况比较差异无显著性意义。A组病例均在全麻下开腹拟行肝切除术，手术切除病例中有3例病人见术前未发现的子瘤，4例病人术中发现门静脉癌栓，1例因术中发现肝内播散，而改作瘤内无水酒精注射术。B组的射频治疗采用美国Radio Therapeutics TM RF2000型射频治疗和3.5cm或4.0cm的Lee Veen针，超声介导下进行。大部分采用硬膜外麻醉。25例病人结合瘤内无水酒精注射术治疗。结果：A组65例手术切除病人中， 63例术后病理诊为肝细胞肝癌，1例混合细胞癌，1例肝细胞局灶性增生。60例(92.3%)伴发不同程度的肝硬化。全组无手术死亡，2例术后曾出现肝功能衰竭(肝昏迷)，21例腹水，17例黄疸(黄疸指数升高两倍)，2例消化道出血。AFP转阴率87.5％(28/32)。术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是10.7％、18.4％和24.6％。全组术后1、2和3年的生存率分别为93.18％、85.69％和67.26％。B组有8个病人作针剌活检，6例诊为肝细胞肝癌，所有病人未出现严重并发症，21例术后1－5天中度疼痛，4例高热，两例病人贴电极板处轻度灼伤。术后增强CT示44例 (93.6%)示完全坏死，3例大部分坏死，而≤3cm的23例均完全坏死AFP转阴率73.7％(14/19)。术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是8.5％、19.1％和23.4％。术后1、2和3年的生存率分别为92.79％、82.03％和64.46％。两组的生存率比较：两组的总体生存率比较差异无显著性意义(P＝0.7534)。按肿瘤大小的不同进一步分组比较，肿瘤直径≤3cm时，两组的术后生存率比较差异无显著性意义，而在肿瘤直径3－5cm时，A组的术后1、2和3年的生存率略优于B组，但差异无显著性意义(P＝0.1253)。结论：经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供了一种新的手段，其疗效已经与手术切除相近，特别是对肿瘤直径≤3cm的小肝癌，近期疗效优于手术切除，达到了根治性效果。
BI 003
高强度聚焦超声联合动脉栓塞化疗治疗
中晚期原发性肝癌
陈文直 朱 辉 王智彪 伍 烽 黎克全 苏海兵 金成兵
400010 重庆医科大学附属第二医院肿瘤治疗中心
目的：探讨高强度聚焦超声(HIFU)结合TACE在治疗中晚期肝癌中的作用。方法：125例中晚期肝癌(TNM分期Ⅲ或Ⅳ)随机的分成两组：(1)单纯TACE组66例；(2)HIFU结合TACE组61例。TACE治疗2~3周后接受HIFU治疗。用Kaplan-Meier等方法比较中位生存时间、6个月、12个月、24个月、36个月和48个月的生存率。结果：HIFU结合TACE组的中位生存时间、6个月、12个月、24个月、36个月和48个月的生存率分别为21个月、82.41%、65.15%、31.37%、23.53%和17。65%。TACE组的中位生存时间、6个月、12个月和24个月的生存率分别为4个月、44.42%、21.48%和6.2%，两组的差异有显著性(p＜0.01)。结论：HIFU结合TACE治疗中晚期肝癌的效果明显优于单纯TACE组，此联合方案可能成为不能切除肝癌的治疗手段之一。
BI 004
紫杉醇联合草酸铂治疗晚期胃癌近期疗效观察
陈奕贵 杨建伟 毛雪华 陈 强
350014 福建省肿瘤医院内科
目的：胃癌根治术后50%患者5年内出现局部复发或/和转移，化疗成了这些患者治疗的主要手段。近年来不断有新药用于临床，有效率和毒副反应都得到了改善，为这些患者带来了新的希望。本文联合紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌并评价此方案的近期疗效及其毒副作用。方法：对入选的30例晚期胃癌症病人以紫杉醇联合草酸铂方案予全身化疗，并配合DDP或FUDR单药腹腔灌注化疗。结果：30例胃癌患者平均化疗1.2个疗程，CR2例，PR17例，总有效率RR(CR PR百分率)为63%(95%可信区间为46%~ 80%)。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达77%，但60%为Ⅰ~Ⅱ度，有3例(10%)为Ⅳ度；胃肠道反应 , 肝功损害、末梢神经炎、肾功损害、粘膜炎及心脏毒性发生率分别为40%、30%，、13%、10%、10%及7%，大都为Ⅰ~Ⅱ度。所有病人均未因毒副作用中断或退出治疗。结论：紫杉醇联合草酸铂方案治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的，毒副反应较轻，适合于对化疗反应大、有潜在心、肝、肾功不良或年老体弱、多次化疗后、恶性度高或急需减瘤考虑Ⅱ期手术的患者。
BI 005
肝动脉栓塞化疗联合三氧化二砷区域灌注
治疗原发性肝癌的初步探讨
崔书钟 宋 涛 唐云强 汤日杰 王嘉康 洪 健 王 俊 麦 聪
广州市肿瘤医院
目的：研究三氧化二砷(As2O3)对原发性肝癌的治疗价值