AI 001
痰细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值
1操乐杰 1翟志敏 2李 俊 1徐美清 1夏淮玲 1徐晓玲 1马冬春 1梅晓冬 1崔皖芳
230001 1安徽省立医院呼吸科
230001 2安徽医科大学附属第一医院细胞病理室
恶性肿瘤细胞的DNA含量异常是其基本生物学特征之一，它在肿瘤的发生、发展上具重要意义。近20年来流式细胞仪(flow cytometry ，FCM)DNA含量分析技术等的应用，促进了肿瘤研究的发展。研究[1]显示约90%的肿瘤出现DNA含量异常。肿瘤这一特征，为肿瘤诊断提供了新的探索途径。为了解FCM检测痰液细胞DNA含量诊断肺癌的可行性，我们对29例肺癌患者、15例对照患者痰液细胞行DNA含量分析，并与痰液细胞学检查结果作比较,旨在探索该方法在肺癌诊断上的价值。按1990年14届国际分析细胞学学术会议[3]上的标准计算DI(DNA index ，DI)值(DI=异倍体峰平均荧光强度/二倍体峰的平均荧光强度)，并根据DI值将肺癌组织的DNA倍体分为5类；①二倍体(diploidy，D)，DI=1.0；②近二倍体(near diploidy ，ND)；在DNA组方图上有2个G0/1峰，其中一个G0/1峰在二倍体的标准峰位，另一个DI值在0.90~1.10之间。③四倍体(tetraploidy ，T)；DI值在1.90~2.10之间 。④非整倍体(aneuploidy， AN)；DI<0.90或>1.10(除外T)；⑤多异倍体(multiploidy ，M)；在DNA组方图上除D外还有2个或2个以上异倍体G0/1峰。样品中出现后4种倍体类型之一者均为DNA异倍体(Heteroploidy，H)。结果以异倍体阳性为标准，诊断肺癌的敏感性为82.8%，特异性为79.6%，显著高于痰细胞学的27.6%敏感性(P<0.005)。且肺癌早期(Ⅰ Ⅱ)二倍体较多占23.1%(3/13)，异倍体仅占76.9%(10/13)，而肺癌晚期(Ⅲ Ⅳ)二倍体明显减少仅占12.5%(2/16)，异倍体则明显增多达87.5%(14/16)，两者具显著性差异(P<0.0025)，其中1例患者提前临床10月检出异倍体。痰液细胞DNA含量分析另尚有可自动批量操作、读取细胞多(可达1×104以上细胞)等优点。为肺癌诊断提供了一种无创、便捷、可重复的辅助手段，适用于肺癌高危人群的普查及肺癌早期诊断的辅助检查。
AI 002
WHO标准和RECIST标准评价肺癌化疗疗效的比较
陈智伟 廖美琳 陈玉蓉 赵家美 张心敏 成柏君
200030 上海肺部肿瘤临床医学中心(上海市胸科医院)
目的：评价单径和双经测量方法在肺癌化疗疗效评价中的一致性。方法：对100例原发性支气管肺癌患者的化疗疗效进行评估。分别采用RECIST(以最大径之和进行评价)和WHO标准(以双经之和进行评价)进行疗效评估。测量肿瘤最大直径及其最大垂直径，分别以最大径之和及双经乘积之和计算疗效，按照病灶吸收百分比，疗效分为CR, PR, SD, PD。对两种方法的一致性用等级相关方法进行统计分析。结果 两种方法的一致性较好，相关系数rs＝0.909，两种评价标准的结果间存在相关关系(P<0.05)；对两者的差异进行分析发现，当肿瘤的长径变化不大，而短径有较大变化时就会出现两种方法对疗效评价的不同。结论：RECIST标准较WHO标准简单易用，两种方法间具有较好的一致性，新标准同时还确定了肿瘤病变需要测定的数量和最小尺寸，可以重复多次测定，能减少测量误差，更适用于临床应用。
AI 003
肺癌恶病质发生原因分析
崔慧娟 谭煌英 李 园 武晓勤 赵 炜
100029 卫生部中日友好医院肿瘤科
目的：探讨肺癌恶病质的发生原因，以便预防。方法：选择肺癌恶病质患者113例进行分析，发现引起这些病人发生恶病质的主要原因有(1)病情进展。(2)营养缺乏。(3)化疗、放疗。(4)蛋白丢失。结果：49.09%的病人发生恶病质与病情进展有关，为恶病质的主要原因；其次是营养缺乏，占35.91%；蛋白丢失占7.73%；化疗、放疗引起的恶病质占7.27%。结论：恶病质发生的主要原因是疾病进展，其次是各种原因引起的营养缺乏，过度的化疗、放疗有时可以引起恶病质，但不是主要原因，蛋白丢失可迅速导致恶病质的发生，治疗难治性胸水应注意避免大量丢失蛋白。
AI 004
Herceptin联合泰素治疗EGFR和Er 2阳性肺癌的
实验研究
董强刚1 叶庆炜2 黄进肃3 包国良1 史振余1 苏建中1 龚乐罗1
1上海市胸部肿瘤研究所
2上海亚联抗体医药有限公司
200030 3上海市胸科医院肺内科
目的：探讨上皮生长因子受体(EGFR)和癌基因c-er 2/neu产物Er 2阳性肺癌的最佳治疗靶点选择问题。方法：采用流式细胞仪分析3株肺癌细胞表面EGFR和Er 2的表达，应用MTT比色法及A exin V/PI试剂盒检测EGFR酪氨酸激酶抑制剂AG1478、Er 2受体特异性抗体Herceptin以及上述靶向药物与泰素联合作用对肺癌细胞的增殖及凋亡的影响，在SCID小鼠模型中评估Herceptin联合泰素对EGFR和Er 2阳性肺癌的疗效。结果：A549、H460和H1299肺癌细胞均表达EGFR和Er 2，阳性率范围为54－99 ％。AG1478和Herceptin均以剂量依赖的方式抑制肺癌细胞生长，其最低抑制剂量分别为5g/ml和2 mg/ml。AG1478与泰素之间存在拮抗效应，而Herceptin与泰素有协同作用，Herceptin显著增强了泰素诱导的细胞凋亡。在SCID小鼠模型中，Herceptin联合泰素对H1299皮下移植瘤的疗效显著优于Herceptin及泰素单独治疗。结论：肺癌细胞对泰素的反应受Er 2受体信号的调控，对EGFR和Er 2阳性肺癌，应考虑选择Er 2作为治疗靶点。
AI 005
巢式RT-PCR对肺癌外周血中微转移灶的检测和
半定量测定
何志勇 龚福生 黄 诚 佘志廉 郑秋红 谢云青
350014 福建省肿瘤医院内科
目的：对肺癌外周血中微转移灶的检测和半定量测定。方法：以CK-19为标记，采用巢式RT-PCR和半定量方法对肺癌患者外周血中微转移灶的检测，比较治疗前后外周血中癌细胞数的相对变化。结果：60例肺癌中有29例CK-19阳性，18例健康人中，仅1例检测出CK-19阳性，7例肺良性疾病患者有2例为CK-19阳性。实验组CK-19阳性率48%(29/60)与对照组12%(3/25)相比有极显著差异(P<0.01)。2例肺癌患者化疗前相对癌细胞数分别为25个和16个，经1周期化疗后，相对癌细胞