王德忱 张兰玉

262700 山东寿光寿光市人民医院康复血液科

笔者自1999年以来，对不能(或家属放弃)手术和全身化疗的胃窦幽门区癌引起的梗阻病人给予内镜下局部姑息注药化疗，通过4例病人的临床观察，治疗效果显著。临床资料：本组4例患者中，男3例，女1例。年龄：60-86岁，平均75岁。饭后呕吐病史1-4个月，治疗前病人均未行任何抗癌治疗。内镜下表现：根据局部气液返流均能辩认幽门梗阻位置，最大者幽门口直径约4毫米，病变范围累及胃窦1/2者1例，累及幽门上3厘米者2例，2厘米者1例。4例均有病理证实为胃腺癌，高分化2例，中分化2例。治疗方法：常规内镜操作，进镜达病变部位，药物选用氟尿嘧啶250毫克 丝裂霉素4毫克先在幽门梗阻狭窄处多点注入药物，再在胃内瘤体病变处多点注药，每点注药0.5-1.0ml，每周注药1次。待幽门口直径大于1.5cm后暂停治疗观察。同期根据病情给予适当补液等支持治疗。结果：治疗两次幽门口直径达1.5cm以上者1例，治疗3次达1.5cm者2例,4次者1例。4例病人均从食后呕吐不能进饮食而逐渐能进流质、半流质、普食。讨论：目前对早期或相对早期胃癌，提倡早期诊断争取早期手术根治仍是唯一的治愈手段，对不能达到手术根治的，可以实行术前化疗和术后化疗以争取治愈或提高生存期。由于近几年来有关新药的不断出现，化疗水平的逐渐提高，即使对晚期病人给予规范的传统化学治疗也可明显延长其生存期改善生活质量。但对于病变位于幽门区的病人病期尽管相对较早其梗阻症状却较为突出，因呕吐而不能进食，对生命造成极大影响。恰此等病人逢因年龄大或合并有关脏器功能不全不能耐受手术和传统化疗者(或家属放弃以上治疗者)，给予内镜下局部治疗改善和消除梗阻则显得优为重要。基于上述原因，笔者对本组4例病人进行了内镜下局部姑息注药治疗。经临床观察效果明显，治疗安全，是一种可靠的治疗手段。

BIII 095

胆囊组织的Mic-FTIR光谱与HE染色相关性研究

王健生 石景森 徐怡庄 段小艺 翁诗甫 吴瑾光

710061 陕西西安西安交通大学第一医院肿瘤外科

目的：研究不同生理病理状态胆囊组织的傅立叶变换红外光谱(FTIR)表现与HE染色组织切片特征的相关性。方法：应用FTIR和显微FTIR技术对8例正常胆囊组织、10例炎性胆囊组织和10例胆囊癌组织及冰冻切片进行检测，结合常规HE染色病理结果分析总结胆囊组织的Mic-FTIR光谱与HE染色的相关性。标本取材和处理：正常胆囊组织由西安交通大学医学院解剖教研室提供(死亡1h内取材)，胆囊炎性组织和癌组织标本取自西安交通大学第一医院外科手术切除标本。手术切除标本后立即取材，生理盐水冲洗干净，取材组织约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小，均分为两份，立即液氮冻存，-80oC保存。仪器与方法：仪器采用美国Nicolet公司生产的Magna750红外光谱仪。待测标本自低温冰箱中取出，一份室温下自然解冻，待测样本的粘膜面放置于欧米采样器表面进行检测，扫描次数为64次，扫描范围4000 cm-1~900cm-1，分辨率4cm-1。记录红外光谱。另一份于莱卡190低温冰冻切片机下连续切片两片，厚6m，一片置于普通玻璃片上行HE染色，另一片置于BaF2晶片上，真空抽吸尽水分，于MIC-FTIR下检测。用经硅胶分子筛干燥脱水的压缩空气吹扫显微红外的载物台，避免水气对光谱的干扰。先于普通光学显微镜寻找感兴趣区域：腺上皮细胞、上皮下结缔组织、腺管、和其内分泌物等，与BaF2晶片上组织切片进行对应。在感兴趣区附近寻找空白区域做对照并收集背景，回到感兴趣区收集其显微红外光谱，分辨率为4cm-1，扫描次数为128次，扫描区间4000~400 cm-1。数据处理软件为Ominic 3.0。结果：胆囊正常、炎性和癌组织具有不同的FTIR光谱表现，和正常组织相比较，癌组织具有较强的核酸吸收谱带；三种组织中炎性组织具有最强的水的吸收峰。同一切片的不同区域的FTIR光谱表现不尽相同，腺体内区域具有较强的脂肪和糖原的吸收峰，间质区具有较强的胶原吸收峰而脂肪和糖原的吸收峰相对较弱。结论：不同胆囊组织具有不同的FTIR光谱特征，胆囊组织的Mic-FTIR光谱可以很好反映出HE染色下的组织特征。