BIII 001

白 静1 王俊杰1 修典容2 冉维强3 张照辉1 朱丽红1 廖安燕1 刘江平1

100083 1北京大学第三医院肿瘤治疗中心

100083 2北京大学第三医院普外科

100083 3北京大学第三医院超声诊断科

目的： 探讨术中超声引导放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的可行性、手术方法和疗效。方法：12例无法手术切除的胰腺癌患者，术前根据CT行治疗计划，确定粒子活度和种植粒子个数，肿瘤匹配周边剂量(MPD)为65Gy～110Gy，每颗粒子活度为0.40mCi～0.5mCi。手术开腹暴露肿瘤，利用超声引导和Mick粒子枪种植125I粒子,粒子间距1cm。8例患者同时行胃肠或胆肠短路术,1例患者术行支架植入术，1例患者术后行支架植入术。1例患者术后1个月加三维适形放疗，3Gy/次，剂量70Gy，2例患者加健择化疗2周期，1000mg/m2，d1，d8。结果：随访8～16个月，12例患者中4例CR，1例死于上消化道出血，3例死于局部进展,4例死于肝转移和腹水。7/9例患者疼痛完全缓解，2/9例部分缓解,术后1～3天疼痛缓解。3/12例患者粒子迁徙到肝脏。没有出血、感染、胰腺炎和胰瘘等并发症。结论： 术中超声引导放射性粒子组织间种植治疗胰腺癌安全、局部控制率高、创伤小和并发症发病率低等优势，临床应用值得推广。

BIII 002

老年消化道多原发癌26例的早期诊断及治疗

蔡昌豪 孔雪岩 陈 曦 吴道宏 吴本俨

100853 解放军总医院南楼消化科

目的：探讨老年消化道双原发癌的早期诊断及综合治疗方法。方法：回顾分析1976年1月至2003年5月26例老年消化道双原发癌治疗方法及预后。结果：26例消化道双原发癌占同期多原发癌的36%(26/73)，均经病理组织学诊断；肿瘤分布：双原发大肠癌11例，双原发胃癌7例，双原发食管癌1例，大肠癌-胃癌4例，食管癌-胃癌1例，大肠癌-食管癌2例。早期胃癌内镜诊断：Ⅱa型1例，Ⅱb型13例，Ⅱc型 2例，Ⅱb Ⅱc型1例，所有病灶最大直径<15mm，有2例为一点癌。 52个病灶早期诊断67%(35/52)，双癌早期诊断46%(12/26)；手术39例，切除率95%(37/39)；内镜粘膜切除(endoscopic mucosal resection, EMR)9例次，切除率78%(7/9)，手术加EMR总切除率92%(44/48)；食管癌3例，2例完全缓解。 次癌(第二原发癌)治疗：手术17例，中位生存期30.5个月，其中早癌12例，晚期癌5例，中位生存期分别为108个月、12个月；EMR治疗9例，中位生存期60个月，手术与EMR治疗病例生存时间无显著性差异(P=0.72939)。健在8例，5例次癌治疗后生存5年以上，中位生存期108个月(63～148个月)。5例10个病灶，手术切除8个，EMR2个。手术者全程观察均无病生存，2例胃癌EMR后2年发现局部复发，1例手术治疗，1例仍EMR，后者第二次EMR后已无病生存10年。5例首癌(第一原发癌)无病10年以上，15年2例。次癌10年2例。现年平均年龄85.8岁。首癌 5年生存率79%(19/24)，次癌 5年生存率61%(11/18)。 结论：EMR治疗消化道粘膜癌效果与手术相同，对老年更适合。多原发癌早期诊断、治疗可获长期生存。

BIII 003

LOF与LF方案治疗晚期大肠癌临床观察

蔡晓虹 王理扬 尹序德 赵 新 张芷旋

610041 四川省肿瘤医院内科

目的：观察国产奥沙利铂/四氢叶酸钙/5-氟脲嘧啶(OLF)和四氢叶酸钙/5-氟脲嘧啶(LF)治疗晚期大肠癌的疗效、毒副反应和中位疾病进展期(TTP)比较。方法：经病理学证实的54例晚期大肠癌患者，非随机分 两组。OLF组给与奥沙利铂(L-OHP)130/m2静脉滴注，第1天；四氢叶酸钙(CF)200mg静脉滴注，第1-5天；5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg/m2静脉滴注，第1-5天。LF组除不用L-OHP外，其余相同。两组均21天一周期，连续使用3周期评价。结果：OLF有效率42.3%，LF组有效率18.5%，P＞0.05。毒副反应依次为：胃肠道反应，骨髓抑制，粘膜炎和神经毒性。LF组无神经毒性。TTP：OLF组10月，LF组6月。结论：OLF方案治疗大肠癌疗效优于LF方案，但须增加病例数继续观察，主要毒性反应经停药、对症处理后均可恢复正常。

BIII 004

食管癌常规病理阴性淋巴结微转移的研究

曹洪明侯 刚杨宪勇李静文李 毅

271000 山东泰安市中心医院

目的：探讨食管癌术后常规病理阴性淋巴结微转移的发生率、类型及临床意义。方法：选择食管癌术后三年以上的患者，常规病理淋巴结阴性患者34例，采用抗角蛋白抗体免疫组化染色查找癌细胞，免疫组化染色阳性癌细胞每个视野不超过5 个就确定为微转移。结果：８例患者11个淋巴结检出微转移(1.7%)，存在微转移的患者术后复发率为50%，不存在微转移的复发率为(12%)，两者具显著差异(p=0.008)。存在微转移的患者术后生存率低于无微转移的患者(p＜0.05)，具显著差异性。结论：检测淋巴结微转移对于常规病理阴性患者的治疗及预后具有重要的临床意义。

BIII 005

B-榄香烯抑制实验性鼠肝癌的作用探讨

陈不尤

南通医学院附属医院肿瘤科

目的：研究b-榄香烯对2-乙烯氨基芴(2-FAA)诱发实验性肝癌的干预效应，并探讨其对血管内皮生长因子(VEGF)、癌基因蛋白c-myc和c-er -2表达的影响。方法：取SD大鼠30只，分为5组，每组6只。其中A、B、C、D组为实验组，采用含0.05%2-FAA的饲料喂饲，E组为正常对照组，以正常饲料喂饲。共喂养12 周，建立肝癌模型。第三周起，对A、B、C组大鼠腹腔注射榄香烯乳，采用大、中、小三种剂量(即20mg/kg、10mg/kg和5mg/kg)。D组用空白乳剂。每周1次，共6次。实验的第12周处死动物。观察大鼠肝脏形态和病理改变。免疫组化检测VEGF和癌基因蛋白c-myc和c-er -2。结果：(1)A组有2只大鼠分别死于第9周和第11周，B组有1只死于第11 周。解剖发现肝表面多发性结节(病理证实多为癌结节)，伴有血性腹水。其余大鼠均于实验12周处死。正常对照组肝形态正常，A、B、C、D各组鼠肝表面均出现结节状改变，部分大鼠出现血性腹水。C组肝表面结节数最少，无1例出现血性腹水。显示小剂量榄香烯乳干预组肝脏病变较轻。(2)显微镜下观察：各2-FAA诱癌组鼠肝细胞变性，卵园细胞增生，汇管区炎性细胞浸润、结缔组织增生，有大小不等的再生结节和癌巢结节形成。A、B、D三组肝细胞癌变明显，形成多个癌结节。C组病理改变相对较轻，部分细胞出现异型性改变，但癌结节仅偶见。(3)c-

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