BIII 006
LEF方案治疗晚期胃癌近期疗效
陈 平
224001 江苏盐城市第一人民医院肿瘤科
目的：观察奥沙利铂(L-OHP)、亚叶酸钙(CF)与5-氟脲嘧啶(5-FU)合用治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法：共收治晚期胃癌32例，L-OHP 85mg/m2/d静脉滴注3小时，d1、d2；CF 35mg/m2/d 静脉滴入2小时1—5 天；5-FU 750mg/d 静脉滴注持续12小时1—5 天； 28天为一周期 ，3周期后评价疗效。结果：全组CR2例，PR15例，SD9例，PD6例，总有效率(CR PR)为53.1％。稳定(SD)9例，占28.1％，疾病进展时间延长了，中位缓解期7.8月，中位生存期10.6月，1年生存率为43％。低分化腺癌疗效较好。主要毒性表现为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性，白细胞下降32％，Ⅲ-Ⅳ度占12％。消化道反应主要表现为食欲减退，轻度恶心，神经毒性主要表现为手足末梢感觉麻木或刺痛，绝大多数为Ⅰ-Ⅱ级，均为可逆的。结论：LEF方案是治疗晚期胃癌较安全有效的化疗方案，值得进一步试用。
BIII 007
化疗加放疗综合治疗贲门癌疗效观察
陈绍兰 高乃玲
030013 山西省肿瘤医院
目的：对65岁以上老年人晚期贲门癌38例进行化疗加放疗综合治疗，探讨其疗效。方法：患者均经病理或细胞学证实，均为Ⅲ、Ⅳ期病变，用60Co-γ线或直线加速器10mVX线前后野对穿照射,DT65~70Gy/6~7周放疗，同时加用UM(优福定及丝裂霉素)方案化疗。结果：完全缓解12例，占31%；部分缓解23例，占61%无缓解3例，占8%；占有效率92%。1、2、3年生存率分别为47%、37%及16%。结论：对65岁以上老年人不宜手术和失去手术机会的晚期贲门癌化疗加放疗的综合治疗是一种积极有效的治疗方法。
BIII 008
老年食管癌、贲门癌的围手术期处理
陈树民
泉州市光前医院外科
为探索老年食管癌、贲门癌的围手术期处理措施，提高手术的安全性，本文回顾总结我院自1998年7月至2001年12月所手术的老年食管癌、贲门癌92例的临床资料和围手术期的处理措施，其中男71例、女21例；60-69岁68例，70岁以上24例，最高年龄76岁；食管癌31例，贲门癌61例；经颈、胸、腹三切口行食管癌切除术31例，经胸腹联合切口行全胃切除术56例，经上腹正中切口行近侧胃切除术5例。术前合并症有心电图改变、高血压、糖尿并前列腺增生、轻度肾功不全和贫血。我们的措施是术前不论心电图是否正常，一律静脉滴注改善心肌供血和营养状况的药物3-8天，与内科医师合作积极治疗合并症。术中应由熟练的医师操作，尽量缩短手术时间，应多采用闭合器、荷包缝合器和吻合器，不但可节约时间，且可提高手术质量。术后一律安置镇痛泵、导尿管，并以多参数监护仪严密监测。在整个围手术期都应与内科、麻醉科医师密切配合，积极治疗多种并发症。本组术后并发心律不齐6例、呼吸道感染5例、颈部吻合口瘘l例，全部治愈，全组无死亡病例。我们认为，对老年食管癌、贲门癌患者应持积极而又慎重的态度，老年不是禁忌症，应做好围手术期的工作，提高手术安全性，但对于有明显和严重合并症的老年患者，因手术风险较大，还是不手术为好。
BIII 009
经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮无水乙醇
注射治疗肝癌的长期效果观察
陈晓明 罗鹏飞 林华欢 周泽健 邵培坚 符 力 李伟科
510080 广东省人民医院肿瘤中心肿瘤介入科
目的：在肝癌的介入治疗当中，经导管肝动脉化疗栓塞(tra catheter arterial chemoembolization，TACＥ)与经皮无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection ,PEI)是开展最广泛、效果最显著的两项治疗措施。TACE联合PEI可明显提高肝癌的近效疗效，但远期随访报道较少。本研究拟探讨TACE联合PEI治疗肝癌的长期效果及价值。方法：675例肿瘤直径为2~15cm(平均9.6 cm)呈膨胀型生长的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma ,HCC)接受介入治疗，其中179例行TACE联合PEI治疗(联合组)，496例行单纯TACE治疗(TACE组)。两组中各有10例于最后一次介入治疗后手术切除，标本用于病理研究。其他病例随访5~7年，分别统计1、3、5、7年累计生存率。联合组与TACE组两组无论是手术切除病例，还是随访病例，介入治疗前的一般资料均具有可比性。结果：病理研究显示，虽然治疗前后肿块缩小程度两组无显著性差异，但联合组肿瘤平均坏死程度[(100.0±0.0)%]及完全坏死率(100%)均显著高于TACE组[分别为 (91.5±7.1%)和20%，P<0.05或0.01]。随访结果显示，联合组1、3、5、7年生存率分别为80.5%、58.6%、29.6%和16.5%，TACE组分别为68.5%、27.8%、7.2%和5.2%，统计学处理均有显著性差异(P< 0.01)。结论：TACE联合PEI是提高HCC远期生存率较好的治疗方式。
BIII 010
LFO方案治疗晚期胃肠道癌近期疗效观察
陈占红 叶魏武 钟海均 张沂平 孙 琳
310022 浙江省肿瘤医院化疗中心
目的：观察LFO方案治疗晚期胃肠道癌的近期疗效。方法：采用甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU )及草酸铂(OXA)即LFO方案静脉输注。以3~4周为1周期，2个周期以上评定疗效并观察毒副反应。结果：全组48例，总有效率为50.0%，其中，CR5例，PR19例。不良反应主要是肢端感觉异常、血象改变、胃肠道反应。结论：LFO方案治疗晚期胃肠道癌有效率较高，值得临床进一步研究观察。
BIII 011
超声引导经皮射频微创治疗肝癌的效果
陈樟树 余宗阳 彭永海 徐 芳 戴西湖 欧阳学农
350025 国家中西医结合肿瘤重点专科
350025 南京军区肿瘤中心
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