BIII 024

食管癌放疗后Cox模型多因素分析

高献书 周志国 陈 坤 乔学英 杨香然 张 萍 万 钧

050011 河北医科大学第四医院

目的：利用Cox模型多因素分析探讨食管癌放射治疗后与生存和复发相关的预后因素同时探讨CT分期临床应用的合理性。方法：对81例患者进行分析，选择CT分期在内的7个可能对预后产生影响的因素进行Cox模型多因素分析。结果：CT分期、病变位置、近期疗效是食管癌放疗后生存的主要影响因素，年龄、CT分期、病变位置是食管癌放疗后复发的主要影响因素。结论：CT分期在非手术食管癌的治疗中能在一定程度上代替食管癌病理分期，指导临床治疗。

BIII 025

双重染色法对早期食管癌的诊断价值

关小军 吴宏菊 孔 惠

150010 哈尔滨血液病肿瘤研究所

目的：食管癌是人类较常见的恶性肿瘤之一，据估计全世界每年大约有20万人死于食道癌。早期食道癌无特异性症状，且内镜下表现不明显，易造成遗漏。探讨复方碘溶液-美兰双重染色法对早期食管癌的诊断价值。方法：1、一般资料：早期食道癌及异型增生行胃镜检查者12例。男9例，女3例。年龄46-67岁，平均58.5岁。临床表现有胸骨后疼痛者，反酸者。2、器材：Olympus GIF 240 胃镜。复方碘溶液浓度为3%，美兰浓度为0.5%。3、方法：胃镜检查食管、胃及十二指肠，观察各部位黏膜改变并记录，当胃镜退至贲门时，观察食道黏膜的颜色、形态及黏膜下血管纹理的异常表现，作为碘染色前的记录。当内镜退至食管上括约肌处，缓缓注入3%碘溶液5ml，使碘液均匀喷洒于入口至食管至胃交界之间的全食管黏膜上，2min后用蒸馏水冲洗，再观察食道黏膜颜色的改变。因鳞状上皮细胞内糖原遇碘后起化学反应，使正常黏膜染成棕褐色(Schiller反应)，而食道癌及异型增生的细胞内糖原消耗殆尽，染色后呈碘本身的黄色，称为不染色。发现可疑的食道病灶后，再向病灶及周围喷洒0.5%美兰5ml，2min后用蒸馏水冲洗，再观察食道黏膜染色程度、范围及立体形态。美兰除溃疡面染成蓝色外，隆起性病灶均不染色。此时即可在碘不染色而美兰染色的病灶内进行活检。至少应活检3-4块组织。结果：12例病灶有10处较好地显示了病灶范围。其病变特点为：充血糜烂型6处，粗糙不平型3例，溃疡型1例；位于食管中段 6处，下段4 处。结论：复方碘溶液-美兰双重染色法于80年代应用于早期食管癌和癌前病变的诊断，并迅速普及广泛应用，发现了大量的早期食管癌、微小癌和癌前病变，引发了早期食管癌、微小癌和癌前病变诊断和治疗方法的变革。正确应用这组技术，其敏感度可达95%-100%，大大降低了漏诊率。其优点为：1、接受率高，2、早期食管癌、微小癌和癌前病变发现率高。

BIII 026

原发性肝癌患者血清一氧化氮的测定及临床意义

官成浓 冯 冰 徐军发 潘达超 张 英 马桂贤

524001 广东医学院附属医院

目的：探讨血清一氧化氮(NO)与原发性肝癌发生、发展、转移、疗效及预后的关系。方法：应用化学比色法检测55例原发性肝癌患者和23例良性肝肿瘤患者治疗前后及４５例肝硬化患者的血清ＮＯ水平，并进行比较分析。结果：原发性肝癌患者血清NO水平明显高于正常人、肝硬化及良性肝肿瘤患者(p<0.01)，且与肿瘤直径、有无腹腔积液、有无肝外转移、临床分期及治疗效果有关，与血清AFP呈正相关。结论：原发性肝癌患者血清NO水平在一定程度上可反映肝癌发生、发展、转移情况及治疗效果，可能成为预测肝癌转移、复发及疗效的有效指标，与AFP同时检测，有望提高原发性肝癌的早期诊断。

BIII 027

食管癌每周连续7天常规分割加速放射治疗的

临床研究：初期报告

高献书 周志国 乔学英 杨香然 冯军华 张 钧 万 钧

050011 河北医科大学第四医院放疗科

目的：评价连续7天常规分割加速放射治疗食管癌的毒性反应和近期疗效。方法：57例食管鳞癌患者随机分为两组——连续7天常规分割加速放射治疗组(连续组)29例和后程加速超分割放射治疗组(后超组)28例。连续组1次/d，2Gy/次，7d/W，总量60Gy，30次，30d；后超组前半程为常规分割(5次/W，2Gy/次)，照射至30Gy时改加速超分割(2次/d，1.5Gy/次，5d/W)，总量60Gy，35次，33~35d。结果：连续组急性放射性食管炎高峰出现的时间较后超组早，食管炎发生的程度较后超组高，但两者统计学无显著性差异(p＞0.05)。晚期反应连续组比后超组没有明显增加。连续组和后超组1年总生存率分别为66.14%和64.72%。结论：尽管连续组急性粘膜反应的发生率较高，但是大部分患者一般能忍受急性反应并完成放射治疗。

BIII 028

5—氟脲嘧啶、亚叶酸、羟基喜树碱

及顺铂治疗晚期胃癌21例疗效观察

郭卫东 张惠洁 李惠丽 耿春玲

内蒙古医学院第三附属医院肿瘤内科

目的：以HLFP方案，观察羟基喜树碱(HCPT)，亚叶酸(LV)，5—氟脲嘧啶(5—Fu)及顺铂(DDP)联合治疗晚期胃癌的疗效与毒副反应。方法：21例晚期胃癌均应用HCPT10mg ，CF100mg，5—Fu500-750mg ，DDP20mg静滴，每日一次，连续五天，为一个周期，28天后重复用药。结果：21例中，CR1例，PR10例，总有效率52.38%。毒副反应主要是消化道反应，其次为骨髓抑制。结论：HCPT CF 5—Fu DDP联合方案治疗晚期胃癌，有效率达52.38%，毒副作用相对较轻，值得推广应用。

BIII 029

恶性食管狭窄金属支架置入后放、化疗的价值

韩泳涛 彭 林 方 强 李 强

610041 四川省肿瘤医院胸外科

目的：伴有吞咽困难症状的食管癌患者置入自膨式食管金属支架(self-expanding esophageal metal stents, SEMS)后，是否进行放疗或/和化疗等综合治疗，尚存在较大争议，目前缺乏系统的对比研究。本文对此进行了较为深入的探讨。方法：将283例患者分为单纯置入SEMS组(n=91)和综合治疗组(n=192)，对两组的生存时间进行了对比，采用Cox回归方法对生存时间的影响因素进行了分析。结果：综合治疗组的生存时间明显长于单纯置入SEMS组(分别为499.27±239.7天和312.81±192.77天，P<0.0001)。影响生存时间的因素包括治疗方式、是否有远处转移和淋巴结转移、有无瘘道形成以及病变部位。结论：安置SEMS

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