BIII 036
奥沙利铂和5 hy hy;-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期胃癌
黄俊星 李红志 钱荣誉
225300 江苏省泰州市人民医院肿瘤科
目的：评价奥沙利铂和5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法：26例晚期胃癌患者，25例完成下例方案：奥沙利铂85mg/m2及醛氢叶酸(LV)200mg/m2(2小时静脉滴注)，随后5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2(10分钟静注)，5-Fu 600mg/m2持续静脉输注22h，醛氢叶酸及5-Fu连用两天，每2周重复1次，每2次为1个疗程，所有患者至少接受2个疗程的治疗。结果：完全缓解2例，部分缓解12例，总有效率56%(14/25)，中位缓解期3个月。无治疗相关死亡，主要不良反应为感觉异常和/或感觉迟钝等外周神经系统表现，恶心呕吐，白细胞及血红蛋白降低。结论：奥沙铂和5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸双周疗法对晚期胃癌疗效确切，毒付反应轻，拓展了晚期胃癌患者化疗方案的选择，值得临床进一步研究。
BIII 037
TACE、PEI、PVC 介入三联疗法治疗中晚期肝癌
黄 平 徐 华 吴建兵 李 凌 郭武华
330006 江西医学院第二附属医院肿瘤科肿瘤介入治疗中心
目的：不能手术切除的中晚期肝癌，多选用TACE治疗，但TACE也有许多不足之处，尤其对并门脉癌栓或门静脉供血等情况的肝癌。我们采用TACE、PEI、PVC介入三联疗法，利用其各自的优点，互相弥补，以期提高疗效。方法：(1) TACE Seldinger’s法，5F导管、高选择、造影到位后注入5-Fu 1克、MMC 10毫克、ADM或EADM 50~60毫克与40%碘化油 10~20毫升的混合乳化剂。隔 1~1.5月可重复。(2) PEI CT引导下18G PTC 穿剌针穿入肿瘤碘油缺损区，注入无水酒精2~8毫升或10~20毫升，1~2次/周，4~6次为1疗程。(3) PVC PEI后1~2周，在B超引导下用18G中心静脉导管穿剌针到门静脉穿剌，留置中心静脉导管或植入药盒，1次注入MMC6~8毫克，药泵持续5天灌注5-Fu 2.5~3克。可隔3~4周后重复给药。结果：本组14例，病灶缩小率为71.4%，AFP下降占85.7%；半年生存率为78.6%，1年生存率为57.1%，2年生存率为28.6%。结论：介入三联疗法对不能手术切除，尤其对门静脉癌栓或门静脉供血的肝癌有较好的疗效，有优势互补作用。
BIII 038
奥沙利铂 LV5FU2持续滴注48小时(双周疗法)
为主方案治疗晚期胃肠道肿瘤的临床研究
黄石川 莫汉文 熊莲花 王 彤 黄荣和 成奇峰 游志坚
523018 东莞市人民医院肿瘤科
目的：观察奥沙利铂 LV5FU2持续滴注48小时(双周疗法)和奥沙利铂 LV/5FU(三周疗法)治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效及不良反应。方法：A组30例，采用奥沙利铂 LV5FU2持续滴注48小时(双周疗法)方案进行治疗，每两周重复一次，平均5.31疗程。B组：采用奥沙利铂 LV/5FU(三周疗法)方案，每三周重复一次，平均3.62疗程。结果：可评价的A组：CR1例，PR9例，NC8例，PD2例，有效率为50%。B组：PR3例，PD1例。两组行姑息切除的晚期病人随访半年至一年也取得较好的疗效。病人的主要毒副作用为恶心.呕吐.口腔粘膜炎.脱发.骨髓抑制 .皮肤色素沉着.感觉异常等。大多数为Ⅰ-Ⅱ度，病人耐受良好。结论：我们认为奥沙利铂 LV5FU2方案疗效高，毒副作用小，值得临床上广泛推广使用，在综合治疗晚期胃肠道肿瘤方面取得较好的效果，但仍需积累更多资料和经验。
BIII 039
腹腔镜结直肠癌根治切除术初探
黄时杰 陈志棠 高洁贤 刘少杰 雷朝晖
510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院
目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床疗效。方法：采取完全腹腔镜下结直肠癌根治切除术11例，其中右半结肠癌根治性切除术2例，Dixon,s5例，Mile,s 4例，合并腹腔镜胆囊切除术2例。结果：全组手术过程顺利，无术中并发症，出血量平均290毫升。手术时间平均4h50min，前5例手术时间均超过4h，后期病例平均手术时间约3h。术后病理报告的平均淋巴结数14.3个。术后术后恢复良好，无术后并发症，平均住院时间14.2天。11例均获得随访3 ~20个月，病人一般情况好，未发现肿瘤复发，无腹壁套管穿刺孔的癌种植，全组至今无死亡。结论：完全腹腔镜结直肠癌根治切除术安全可靠，术后并发症少，恢复快，肿瘤的根治性与开腹手术相似，近期疗效满意。
BIII 040
草酸铂和伊立替康、氟脲嘧啶联合方案
治疗复发转移性肠癌
惠锦林 王 彬 李红霞 梅蔚德
230051 安徽省新华肿瘤医院
目的：用草酸铂和伊立替康和5-Fu联合方案治疗34例晚期大肠癌，探讨草酸铂和伊立替康和5-Fu联合方案治疗晚期肠癌近期疗效及毒副反应。方法：2001.10~2003.9，收治34例晚期肠癌(Ⅲ-Ⅳ期)其中直肠癌23例，结肠癌11例，均经组织学及细胞学检查确诊为大肠癌，经检查有远处转移或局部复发，TNM分期：Ⅲ期8例，Ⅳ期26例。用草酸铂、伊立替康和5-Fu联合方案，静脉应用组:CPT-11 0.1静滴d1.8.15，草酸铂0.2静滴d1, 5-Fu 500mg d1-5 CF 0.1d1-5 28天一周期动脉介入组(盆腔复发或肝脏转移者行肝动脉或髂内动脉介入 静脉应用):CPT-11 0.1艾恒 0.2 氟苷 1.0 动脉介入d1 ，CPT-11 0.1静滴d8 5-Fu 0.625 CF 0.1 d8d9 28天一周期，按UICC实体瘤化疗评价标准评价疗效。疗效分CR、PR、NC、PD。不良反应按WHO治疗药物不良反应评估。治疗两周期评价疗效及相关症状改善(DRSI)及毒副反应。结果：经治疗CR1例，PR21例(64.7%),NC12例(33.3%)。生活质量判定： DRSI及K ，34例均有不同程度提高或稳定：8例明显改善，16例改善，10例稳定。腹泻9例
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