DII 001

来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌32例临床研究

柴小立 廖开莲 罗永忠 欧阳周 肖华伍

410006 湖南省肿瘤医院

目的：评价来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效。方法：32例绝经后晚期乳腺癌患者接受来曲唑(Letrozole)治疗，采用国产来曲唑(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)，每日口服2.5mg，直至疾病进展和或不能耐受为止。结果：CR0例，PR10例，SD 8例，PD14例，总有效率(CR PR)为31.3％(10/32)，临床获益率(CR PR SD)56%(18/32)。目前，还有19例在继续治疗中，中数随访日期18月；结论：对于ER( )绝经后晚期乳腺癌，来曲唑治疗具有较高的疗效及较好耐受性，可以作为一线治疗方法。

DII 002

乳腺癌及乳腺增生病内分泌激素动态变化及

治疗相关性研究

陈承祺1 林玉斌2

361003 1厦门市第一医院肿瘤科

2厦门市妇幼保健院

目的：对乳腺癌、乳腺增生病患者进行抽血检测内分泌性激素，对癌症与错综复杂的内分泌激素相互影响而影响抑癌基因，进行论证说明。方法：总数1084例乳腺疾病患者分4组统计：滤泡期总数973例乳腺增生病患者按百分率统计伴随多种腺体疾病： 对乳腺癌和乳腺增生病患者各50例，在治疗前滤泡期和绝经期采血样，垂体激素8项(PRL、GH、TSH、ACTH、FSH、LH、IGF)和性类固醇激素4项(皮质醇、E2、P、T)进行放免(RIA)检测，采用秩和检验，正态近似法(Wilcoxon两样比较法)及加权法统计433和111例乳腺增生病患者的平均值与正常人群标准值比较；百分率统计440例乳腺增生病患者分析激素轴系相关性。结果：总数1084例乳腺增生病患者中，占40%伴随多种腺体疾病；乳腺癌患者绝经前期FSH和绝经期ACTH高于乳腺增生病患者；乳腺增生病433和111例患者比正常人群滤泡期和绝经期HPO轴系的正常值增高；分析乳腺增生病440例患者的HPO激素轴系、GH轴系、PRL激素轴系和免疫激素轴(ACTH轴系、TSH轴系)的相关性。结论：乳腺肿瘤往往并发多种腺体疾病，同时并存的相关因素；乳腺癌患者绝经前期血浆中FSH和绝经期ACTH浓度高于乳腺增生病患者；证实乳腺增生并乳腺癌患者内分泌激素改变，不论良性还是恶性，雌激素轴系(FSH、E2)长期处于绝对过高，而刺激乳腺导管上皮增生、导管扩张及刺激靶受体(ER、PR、)增多，其激素变化与病理改变过程是相一致；并寻找出激素轴系变化的共同规律，作者观察到：乳腺增生病患者首先出现雌激素(FSH、E2)轴系和孕激素(LH、P)轴系之间失去平衡，由功能性性激素失调，发展至垂体激素(GH、PRL)紊乱，免疫(ACTH 、TSH)激素受抑制，机体内形成多巴胺→rhGH→GH→FSH→E2；去甲肾上腺素和GH→S.S→IGF激素各项增高，E2与IGF激素协同作用，产生酶类代谢障碍，抑癌基因P53突变，癌基因被(高危型病毒)外源性HPV致癌基因在肿瘤细胞中转入而激活，新生血管形成，促进乳腺癌发展的诊断理论进行解说，作者根据月经周期动态变化过程，雌激素在来月经第9-12天开始急剧增多，排卵后下降，又在21-22天出现第二波的雌激素增高，以周期性给药与体内雌激素水平的生理性变化相一致，对长期残留过高浓度的FSH、E2激素，采用周期性、短时间(3-6个月)给TAM药治疗，即月经干净后开始服用，每日20mg连用15天后停药，TAM半衰期为7天，血中药物还可维持1周以上，总量为120-180片，同时，配用抗氧化作用和抗肿瘤细胞生长的中药\"平消胶囊\"联合治疗，促使乳腺肿块消失，治疗后对下丘脑-垂体激素和钼靶X光复查对照，总有效率达90%以上，无任何并发症，预防乳腺增生向乳腺癌转化，提供内分泌动态治疗相关性研究的论证。

DII 003

乳腺癌保乳手术治疗148例分析

程 琳 乔新民 杨德启 佟富中 周 波 曹迎明 刘 鹏 刘宏军

王 殊 刘 淼 张嘉庆

10044 北京大学人民医院

目的：研究乳腺癌保乳手术治疗及术后辅助治疗方法的选择，探讨保乳手术适应症及疗效。方法：1996年1月～2003年10月我院接受保乳治疗的148例乳腺癌患者。手术指征：肿瘤最大直径≤3cm，I期及部分II期乳腺癌；部分III期乳腺癌在经过新辅助化疗降期后；钼靶乳房X线检查为单发肿物；肿物距离乳头3cm以上；肿瘤和乳房比例适中；病人有保留乳房的愿望；具备放疗设备和技术。手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除再加上腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果：手术标本石蜡病理检测各切缘均无癌浸润。经过54个月中位随访期(范围2－84个月)，4例出现局部复发，其中乳腺3例，腋窝1例，局部复发率为2.7％；5例术后发生远处转移，手术至远处转移间期6－43个月，转移部位分别为肺、肝脏、脑膜和骨，远处转移率为3.4%，其中3例死亡。对保乳综合治疗结束后满1年的108例患者进行乳腺外形的评估，外形优的占32.4％(35/108)，良49.1％(53/108),差18.5％(20/108)。结论：对早期乳腺癌及部分经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意。规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键；保乳手术后大部分患者乳房外形良好。

DII 004

环氧化酶-2在人、大鼠乳腺癌及

人乳腺癌细胞株的表达及其意义

郭贵龙 张筱骅 叶国华

325000 浙江省温州医学院第一附属医院肿瘤外科

目的：近来研究表明环氧化酶-2(COX-2)在实体肿瘤的发生、发展中起着重要的作用，本研究探讨COX-2在人、大鼠乳腺癌及人乳腺癌细胞株的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学、Western bloting、RT-PCR法检测人乳腺癌组织及配对的癌旁组织，大鼠致癌组、选择性环氧化酶-2抑制剂尼美舒利(NIM)组，人乳腺癌细胞株中COX-2的表达。MMT法检测细胞株的生长率。结果：正常人、大鼠乳腺组织不表达COX-2mRNA、蛋白，癌旁组织表达明显增高，肿瘤组织COX-2 mRNA、蛋白显著增高，NIM明显下调其表达；MDA-MB-231细胞COX-2呈强表达，MCF-7细胞不表达COX-2；NIM显著抑制MCF-7、MDA-MB-231细胞的增殖。结论：COX-2在人、大鼠乳腺癌旁组织已有表达，肿瘤组织呈高表达，但在正常的乳腺组织不表达COX-2，COX-2可作为乳腺癌预防的靶的；NIM对MDA-MB-231细胞的抑制更为敏感，提示COX-2选择性抑制剂对ER(—)的乳腺癌有更好的预防作用，以COX-2作为乳腺癌的分子靶向治疗成为可能。

DII 005

hMAM mRNA RT-PCR检测乳腺癌外周血微转移

韩正祥 张敬川

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