目的：评价甲磺酸伊马替尼(STI571，格列卫)新辅助治疗及治疗术后复发及/或转移性胃肠间质瘤的临床疗效和安全性。方法：经病理组织学证实的胃肠间质瘤，CD117阳性，术前辅助化疗2例，术后复发或转移性胃肠间质瘤并已失去手术机会的28例，口服甲磺酸伊马替尼(STI571，格列卫)200-600mg/天。结果：30例患者中，CD117阳性29例；3例失访， 25例可评价客观疗效：部分缓解(PR)15例占60.0%；稳定者5例占20.0%；病情进展者5例占 20.0%；患者获益率(CR PR SD)80.0%，获益者中位TTP超过 13个月； 随访1年以上者22例，1年生存率86.4%，中位生存期尚未得出。27例可评价不良反应：轻度浮肿(眼睑及/或双下肢)23例占85.2%， I-II度白细胞减少11例占40.7%，I-II乏力8例占29.6%，轻度腹痛4例14.8%，I-II度恶心呕吐5例占18.5%，轻度皮疹11.1%，出血2例占7.4%。结论：甲磺酸伊马替尼(STI571)治疗进展期胃肠间质瘤(GISTs)疗效肯定，不良反应较轻，患者能够耐受，可以较长时期用于转移性和/或不能手术的GISTs治疗。

BII 028

循环核酸p53突变对原发性肝癌早期诊断的价值

汪海丹1 任 军1 白 俊1 斯小明1 黄若宇1 张燕军1 杜云翔2

710032 1第四军医大学第一附属医院肿瘤中心

223001 2第八二医院肿瘤科

目的：研究肝脏良恶性疾病患者血浆循环核酸p53基因突变，探讨循环核酸突变检测对诊断肝癌的可行性和价值。方法：选取肝脏疾病患者共61例，其中原发性肝癌36例，良性组为肝血管瘤,肝囊肿和肝炎肝硬化患者共25例，提取血浆DNA，采用聚合酶链反应(PCR)扩增p53基因E5&6,E7,E8，用变性高效液相色谱法(DHPLC)对产物进行突变筛选，并结合临床病理指标进行分析。结果：36例恶性肿瘤患者血浆提取的DNA扩增出E5&6,E7和E8例数分别为10,36和35，而良性组则对应为0,6和4例。DHPLC检测到4/36例E5&6突变，12/36例E7突变，未检测到外显子8突变，良性病组扩增检测到2/25例E7突变。结论：良恶性组间扩增阳性率有明显差异，p53基因突变与乙型肝炎感染有关，H Ag 肝癌患者p53基因突变率明显高于非H Ag 肝癌患者(p<0.05),循环核酸p53突变检测有望成为肝癌高发人群特别是乙型肝炎感染和携带者预警或早期诊断的参考指标。

BII 029

外照射加锎-252中子腔内照射治疗食管癌的

近期临床观察

王科明 赵环宇 孙 坚 徐 慧

210011 南京医科大学第二附属医院灵顿中子刀研究治疗中心

目的：观察外照射加锎-252中子腔内照射治疗食管癌的近期疗效。方法：2000年12月-2002年7月，39例食管癌首先用锎-252中子腔内照射，4Gy/次/周，总剂量16Gy/4次；中子治疗后第二天用钴-60外照射，4次/周，总剂量50-56Gy。 结果：① 近期疗效：CR 76.9%，PR 20.5%，NR 2.6%；② 1年生存率70.5%；③ 并发症发生率：放射性食管炎46.2%，食管溃疡5.1%，食管良性狭窄23.1%。 结论：外照射加锎-252中子腔内照射治疗食管癌的近期疗效、1年生存率与外照射结合铱-192腔内放疗相近，可能具有一定的应用前景。

BII 030

力尔凡与化疗药联合经肝动脉介入治疗

中晚期原发性肝癌的临床研究

王 磊 于丽萍

750004 解放军第五医院普外科

目的：比较双效抗肿瘤制剂力尔凡(Lifein)联合化疗方案(表阿霉素氟尿嘧、啶脱氧核苷、丝裂霉素) 介入治疗与单纯介入治疗对晚期肝癌患者的近期疗效、生活质量及不良反应。方法：68例无法行手术切除的病例，完全随机化分为治疗组及对照组。治疗组治疗组采用力尔凡联合化疗药依次经股动脉穿刺、肝固有动脉灌注化疗，然后力尔凡静脉化疗14日；对照组只采用化疗药介入治疗。观察指标：客观疗效，不良反映，临床受益疗效。结果：两组有效率分别为：36.7%、31.2%，治疗组临床受益疗效高于对照组，对照组组恶心、呕吐、心脏不良反应高于治疗组，治疗组临床治疗后发热高于对照组。结论：力尔凡加介入治疗方案治疗晚期原发性肝癌的疗效优于单纯化疗方案，力尔凡可提高晚期肝癌患者生存质量，减少介入治疗的不良反应。

BII 031

用循证医学的方法探讨益气活血中药在

晚期大肠癌化疗中的应用价值

王维平

200071 上海市中医医院肿瘤二科

目的：无法手术根治或术后多处转移的晚期大肠癌目前尚无理想有效的治疗方法，本文探讨用中西医结合的方法提高其治疗效果。方法：对我院4年多来收治的90例无法手术根治或术后多处转移的晚期大肠癌患者进行前瞻性的随机对照临床研究，考核其生存情况、生活质量、客观疗效指标、免疫指标和血流变指标。结果：静脉联合化疗加益气活血中药“消徵方”组(中西医组)的生存情况、生活质量明显优于单用化疗组(X2检验，P<0.05)；客观疗效指标二组间尚未显示出统计学差异；免疫指标(CD3 CD4 CD8 NK)和血流变指标，中西医组的改善情况显著好于单纯化疗组(T检验P<0.05)。结论：静脉联合化疗加益气活血中药“消徵方”不失为一种较好的中西医结合治疗方法，副作用轻，总体治疗效果优于单纯化疗组，尤其是提高了晚期大肠癌患者的生活质量，这一点对生活在现代社会追求高品质生活的患者来说是很重要的。

BII 032

食管静脉曲张硬化后食管、贲门癌

王志强 程留芳 蔡逢春 黎 力 令狐恩强 柴国君 李长政 扬云生

100853 解放军总医院消化科

目的：探讨硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌发生中的作用。方法：收集文献报道的26例和我院4例患者的临床资料分析食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生状况，发生部位及其与注射部位，注射药物种类、剂量关系，治疗结束至发现肿瘤的时间。结果：1.肿瘤发生部位分散于食管中上1/3、中1/3、中下1/3、下1/3和贲门区与硬化治疗注射部位并非完全一致，2.肿瘤发生与硬化剂种类无明确关系，常用的各种硬化剂均有食管或贲门癌的病例发现3.发生肿瘤的病例，除1例外硬化剂总用量均大于或等于30ml。4.硬化治疗结束平均19.4个月(4个月-77个月)发现肿瘤。结论：硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生中起某种促进作用，这一作用可能是通过硬化剂对局部粘膜的化学性至炎作用而达成的，食管静脉曲张硬化治疗后有必要进行定期内镜复查。

BII 033

食管癌术后严重并发症因素分析

温剑虎 杜 铭 蒋迎九 李良

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