400016 重庆医科大学附属第一医院胸外科

目的：探讨食管癌术后严重并发症发生因素及对策。方法：男性458例，女性58例，年龄31-82岁，临床病理分期:0期6例，1期42例，Ⅱ期223例，Ⅲ期245 例.病变位于上段18例，中段310例，下段188 例.所有病例均行食管癌切除，胃食管重建术。颈部吻合59例；主动脉弓上吻合359例；弓下吻合98例。结果：术后发生严重并发症55例，占统计病例数的10.5%，其中术后发生呼吸衰竭16例。吻合口瘘21例，乳糜胸9例，心脏并发症6例，胃穿孔3例；死亡13例，占统计病例2.5%。结论：食管癌切除和食管重建是创伤性较大的操作，对患者病理生理干扰大，术后一旦发生严重并发症，常危及生命食管癌术并发症发生与病理分期，病变部位关系密切，严重并发症一旦发生，处理棘手并危及生命。

BII 034

食管癌、贲门癌的外科治疗—附2019例临床分析

吴明拜 张 铸 张力为 伊力亚尔 张昌明 朱 辉 安 勇 严 飞 库尔班

830000 新疆医科大学第一附属医院胸外科

目的：探讨2019例食管癌、贲门癌的外科治疗经验。方法：我院1978年1月—2003年5月对新疆不同民族的2019例食管癌、贲门癌病人施行了手术治疗。其中，食管癌1350例，贲门癌669例。少数民族病人占1138例，占本组病人的56.4%。结果：2019例中总切除率为90.3%(1824/2019)。食管癌切除率为92.3%；贲门癌切除率为86.9%。术后发生并发症174(8.6%)。其中，胸内吻合口瘘35例(1.9%)。手术死亡者34(1.6%). 结论：新疆不同民族发病情况不同，哈族发病率为高。病例的选择及术前分期对手术能否达到根治切除甚为重要。改进手术方法预防吻合口瘘及术后综合治疗问题进行了探讨。

BII 035

莪术油微球肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌

吴万垠1 徐 凯1 刘伟胜1 陈春永1 罗海英1 李柳宁1 朱迪盈 1 刘宇龙1

常 钢2 杨志刚2 孟凡哲2

510120 1广州中医药大学第二临床医学院肿瘤科

2广州中医药大学第二临床医学院介入科

目的：为了观察莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法：选择61例原发性肝癌，分为莪术油微球介入治疗组和化学药物介入对照组。所有入选病例均采用Seldinger方法插管治疗。采取同期、非随机对照研究。治疗组给予莪术油微球(与造影剂混合注入，剂量依据肿瘤血管栓塞程度个体化)；对照组给予常规三联化疗药(MMC、ADM、DDP等) 碘油 明胶海棉。每1月-1.5月治疗一次。观察治疗后癌灶、AFP、肝功能等、生存质量、生存期、中医证候等变化情况。结果：莪术油微球与化疗药物经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌，在缩小瘤体和对病人总体生存时间方面的治疗作用无显著性差异。两组患者经治疗后，血清甲胎蛋白的变化程度类似，无显著性差异。莪术油微球与化疗药介入治疗后一周时，对肝细胞均有一定的损伤作用，经过适当的护肝治疗后多能恢复到治疗前水平。莪术油微球不引起血白细胞降低，且总体有一定的升白作用，无致呕副作用。莪术油微球治疗后能使大部分肝癌患者保持较好的生存质量。莪术油微球对肝癌患者中医证侯的影响，提示莪术油微球组病人介入后恢复略较化疗组病人要快。莪术油微球治疗后能使大部分肝癌患者在短期内保持较好的生活质量。结论：莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌有一定的疗效，可进一步开展扩大临床试验

BII 036

肝部肿瘤3DCRT计划涉及探讨

邢晓汾 张美静 宋雪蕾 崔援朝

030013 山西省肿瘤医院

目的：探讨肝部肿瘤的三维适形放射治疗计划。方法：1998年6月至2002年12月治疗肝部肿瘤50例，原发性肝癌13例，转移性肝癌37例。50例病人共有靶区56个，单靶区46例，双靶区4例，其中肝右叶靶区37个，肝左叶靶区11个，靠近肝门区的靶区8个。肿瘤体积1.15—922cm3，平均42.01 cm3，中位体积74 cm3。病人取仰卧位,利用真空袋固定于立体定位体部框架内，进行CT增强扫描定位，病变区域层间隔3—5mm,病变区域外层间隔10 mm，范围要足够大。图像信息输入治疗计划系统，勾画出肿瘤临床靶体积(CTV)，标记周围重要敏感器官。根据靶区在肝部的不同位置分别设计5—8束不同的共面或非共面照射野。80%--90%剂量线基本包绕PTV。靶区单次剂量3—10GY，隔日一次，总物理剂量为DT35--56 GY，等效生物剂量43.7—95.35 GY。治疗次数4—12次，疗程7—25天。结果：肿瘤完全消退11例占21.6%，肿瘤部分消退26例占51%，肿瘤变化不明显9例占17.6%，肿瘤进展5例占9.8%。毒副反应：一般不明显，一例患者治疗后2个月胃出血，经对症处理，出血停止。以ICRU剂量参考点(肿瘤中心点剂量)为剂量归一,PTV最小剂量/平均剂量：最小0.75，最大0.97，平均0.85；ICRU剂量参考点剂量/PTV最大剂量：最小0.85，最大1.04，平均0.93。讨论：针对不同的病灶进行不同设计，精确计算周围敏感正常组织的受量。在计划设计时对根治性治疗的病人和对姑息性治疗的病人要区别对待，不应单纯追求剂量分布而使得这些器官受损使患者的生存质量受到影响。在肝内恶性肿瘤的放射治疗中，正常肝组织的受照体积的大小和受照剂量直接影响着患者的放射治疗反应，即剂量容积效应，同时对处方剂量、剂量分割方式的选择有重要影响。许多因素会影响肝脏的放射耐受剂量，如患者接受化疗，或有肝硬化等影响到肝功能的疾病，对此应另行考虑。结论：三维适形放射治疗可使高剂量区和靶区形状相适形，是目前较好的治疗肝部肿瘤的方法。

BII 037

RF-8射频热疗配合放射治疗食管癌的疗效观察

薛文华 汪 涛 张钰頔

710061 西安交通大学第一医院放疗科

目的：观察射频热疗配合放疗治疗食管癌的临床疗效，方法：将90例食管癌患者随机分为A组(热 放组)和B组(单放组)热疗采用Thermotrom-RF8射频热疗机热疗4-8次，放射治疗采用6MV-X线DT60-70GY/6-7周。结果：A组CR64.4%(29/45)；PR35.6%(16/45)，B组CR53%(24/45)；PR47%(21/45)，两组差异无显著性(P ＞0.05)。A组1、2、3年生存率分别为84%(38/45)；60%(27/45)和37.7%(17/45)，B组分别为71%(32/45)；35%(16/45)；18%(8/45)。2、3年生存率两组相比A组高于B组，并有显著性差异(P＜0.05)。结论：射频热疗配合放疗提高了食管癌的近期疗效和生存率。

BII 038

草酸铂与时间调节5－Fu/CF治疗

发生转移的结直肠癌疗效

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页