肝细胞癌临床病理特征关系的研究

张艳玲 梁后杰 阎晓初

400038 重庆第三军医大学西南医院肿瘤中心

目的：探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中细胞凋亡、增殖及其相关调控因子P53和Fas表达特征与HCC临床病理的关系。方法：分别以末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的d-UTP缺口末端标记技术(TUNEL)和 免疫组化方法检测35例人HCC与其癌旁组织中凋亡细胞和增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen, PCNA)及p53、Fas的表达特征，并结合临床病理资料进行统计学分析。结果：细胞凋亡指数(AI)、PCNA指数(LI)、P53和Fas表达与HCC的性别、年龄及肿瘤大小无关；AI、P53和Fas表达与HCC的组织学类型间也无显著差异(p＞0.05)；LI与HCC组织学类型有关：实体型较梁状型和腺样型明显增高(P＜0.01＝；随Edmondson分级、TNM分期增加，AI逐渐减少，而LI及P53表达强度则逐级增高，Fas表达无显著变化(p＞0.05)。结论：HCC的恶性程度与细胞凋亡指数呈负相关，而与PCNA指数呈正相关。HCC细胞凋亡为p53依赖型，p53基因高突变、Fas表达的下调的肝癌组织其分化程度较低，提示预后不佳。

BIII 151

胃癌大肠癌术后腹腔早期热灌注化疗

张元雪 王 萍 刘国柱 王京芬

山东省临沂市肿瘤医院内一科

目的：评价术后胃癌大肠癌腹腔热灌注化疗价值。方法：将61例胃肠癌术后患者随机分为2组，腹腔热灌注化疗加静脉化疗组31例，化疗用HLF方案，羟基喜树碱10mg连用5天，CF0.1g连用5天，5—Fu0.5g连用5天，腹腔热灌注用PDD60mg，FT-2072g，多巴胺20mg，速尿60mg，利多卡因20mg。对照组HCF方案剂量同上。结果与结论：治疗组疗效明显，高于对照组，改善了病人的自然生存期，提高了生存质量。

BIII 152

拉出式保留肛门在低位直肠癌根治术中的应用

张志刚

214073 江苏省无锡市第五人民医院外科

目的：对67例低位直肠癌行拉出式保留肛门手术的应用。方法：采用经腹会部联合手术，齿状线黏膜切开游离后切断直肠拉出，固定于肛门以治疗底位直肠癌手术方式的探讨。结果：67例手术中行直肠断端快速冰冻切片，保证根治的同时保留肛门功能，最低位置距齿状线4.5cm行该手术成功，切端病检无癌残留。结论：保肛手术的目的是保留肛门功能，本手术操作合理，术后一周有便意，半个月有自主控制大便，是较成功的手术方式。

BIII 153

健脾中药复方对人胃癌裸鼠移植瘤细胞

多基因表达的初步研究

赵爱光1 赵海磊1 杨金坤1 唐莱娣2

200032 1上海中医药大学附属龙华医院肿瘤一科

200032 2上海中医药大学附属龙华医院肿瘤实验室

目的：观察健脾类中药为基础的复方“胃肠安”对人胃癌细胞裸小鼠移植瘤的抑瘤作用，探讨基因表达谱芯片在研究中药复方对胃癌细胞多基因表达影响中的应用。方法：采用人胃癌细胞SGC-7901裸小鼠皮下移植瘤模型。实验动物共18只，造模后1周后选瘤块直径1.5mm以上者共16只，随机分为2组，每组8只：胃肠安复方组，予120g/L胃肠安复方煎剂0.5mL/d灌胃；对照组，予生理盐水0.5mL/d灌胃。造模后41天处死动物。通过RT-PCR反转录、同位素标记、全基因表达谱芯片方法研究胃肠安复方组与生理盐水对照组人胃癌移植瘤细胞mRNA的表达差异。结果：胃肠安复方组瘤重为0.99±0.49，较生理盐水对照组的1.93±0.52小(P<0.05，方差分析)，胃肠安复方组抑瘤率为48.64%。全基因表达谱芯片检测比较分析示，胃肠安复方组与对照组样品间共有45个显著差异表达基因，其中上调表达24个，下调表达21个。35个已克隆基因，10个表达序列标签(expre ion sequence tag，EST)。结论：健脾中药复方胃肠安抑制人胃癌细胞裸小鼠移植瘤生长并可能对肿瘤细胞多基因表达有影响。

BIII 154

紫杉醇联合LFP方案治疗晚期胃癌临床研究

赵 达 侯小明 田 泉 肖 文 马守成 窦玉安

730000 兰州医学院第一附属医院肿瘤内科

目的：探讨紫杉醇(PTX)联合醛氢叶酸(LV)、氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用。方法：PTX135mg／m2，静脉滴注3小时，第1天，静滴前给予正规预处理；LV150mg／m2，静脉滴注2小时，第1－5天；5-FU 500 mg／m2，静脉滴注22小时，第l－5天；DDP 20 mg／m2，静脉滴注，第1－5天；与LFP方案作对照。结果： PTX＋LFP方案有效率73.7％(28／38)；对照组有效率33.3％(12／36)。两组对照有显著性差异(x2＝4.992，P=0.025 <0.05)。治疗组一年生存率84.2％，对照组一年生存率47.2％，两组对照有显著性差异(x2＝11.306，P=0.001 <0.05)。治疗组中位生存期14.8个月，明显高于对照组中位生存期11.6个月。毒副作用可以耐受，两组无明显差异。结论：我们认为PTX＋LFP方案治疗晚期胃癌安全有效，是一种可行的方案。